1 拼音
shǒu zhǎng jīn mó jiān xì gǎn rǎn
2 疾病分类
普通外科
3 疾病概述
手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。掌中间隙感染多为中、环、小指腱鞘炎蔓延所致，尺侧滑囊炎，第三、四、五掌骨骨髓炎，鱼际间隙感染蔓延或直接损伤引起。掌中间隙感染后手掌心肿胀、隆起、正常凹陷消失，皮肤张力高，颜色发白，压痛明显，中、环、小指呈半屈位状态，手背部肿胀，主、被动活动均可引起剧痛，伴有不同程度的感染中毒病症，如发热、乏力、头痛、白细胞计数升高。
4 疾病描述
手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。掌中间隙感染多为中、环、小指腱鞘炎蔓延所致，尺侧滑囊炎，第三、四、五掌骨骨髓炎，鱼际间隙感染蔓延或直接损伤引起。鱼际间隙感染食指、腱鞘炎引起，也可因直接损伤或桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第一、二掌骨骨腱炎蔓延所致。
5 症状体征
掌中间隙感染后手掌心肿胀、隆起、正常凹陷消失，皮肤张力高，颜色发白，压痛明显，中、环、小指呈半屈位状态，手背部肿胀，主、被动活动均可引起剧痛，伴有不同程度的感染中毒病症，如发热、乏力、头痛、白细胞计数升高。鱼际间隙感染后，大鱼际及拇指指蹼肿胀、压痛，掌心凹仍存在。拇指呈半屈曲位，主动活动受限，被动活动时可引起疼痛，伴有不同程度的全身症状。
6 疾病病因
多为其它部位感染的蔓延。
7 病理生理
手掌的筋膜间隙是位于掌中间鞘深部的疏松结缔组织间隙。它由掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙。掌中间隙位于手心的内侧半，前界为中、环、小指的屈肌腱及第二、三、四蚓状肌，后界为三、四、五掌骨及骨间肌前面的骨掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内间隔。掌中问隙的近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌鞘与指背相通，经指蹼间隙与皮下组织相通。鱼际间隙位于手心的外侧半，呈三角形，前界为食指的屈肌腱、第一蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中隔与掌中间隙为界，外侧是掌外侧间隔，鱼际间隙的近侧是密闭的，远侧经第一蚓状肌鞘与食指背侧相通。根据以上解剖特点可知中、环、小指腱鞘炎可向掌中间隙蔓延，食指腱鞘炎可蔓延到鱼际间隙，掌中间隙及鱼际间隙感染均可沿蚓状肌鞘扩散到手背，构成间隙各界面组织的感染可引起间隙内感染。
8 诊断检查
根据临床表现及体征即可诊断。
9 治疗方案
掌中间隙脓肿时，切口作于手掌远侧横纹中1／3段上，其长短和位置恰与无名指宽度相当。对鱼际间隙脓肿，可沿大鱼际内侧切开，或在背侧第一骨间肌的桡侧作一弯形切口。
9.1 术后处理
1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。
2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3.给予适当的抗生素。
4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。
5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。
10 预后及预防
积极控制身体其它部位的感染，提高自身免疫力。
11 特别提示
感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。
术后处理：
1、将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。
2、每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3、给予适当的抗生素。
4、感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。
5、如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。