伤风鼻塞

疾病科属

鼻科

疾病概述

伤风鼻塞是由外感风邪引起。主要症状为鼻窍不通，流涕，喷嚏，甚至不闻香臭。本病四时均可发生，尤以冬春两季为多，病程较短，一般数日可愈。本病与西医的急性鼻炎相类似。

诊断要点

l、主要症状为鼻塞、流涕、喷嚏，全身可伴发热、恶寒、头痛。起病较急，整个病程约历7~10天。

2、检查可见鼻粘膜红赤肿胀，鼻内有清稀鼻涕。

3、本病应与鼻鼽相鉴别。鼻鼽是以突然和反复发作鼻塞、鼻痒、喷嚏，鼻流清涕为特征，发病时间短，往往数小时即减轻或消失，检查见鼻粘膜苍白水肿，从症状及检查可资鉴别。

辨证分析

本病的病因，主要是感受风邪所致，多发生于气候突变，寒暖失常之时。由于气候多变，寒热不调，或生活起居失慎，过度疲劳，致使正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚侵袭而致病。因风邪为百病之长，常挟寒、挟热之邪侵袭人体，故本病入侵邪毒有风寒、风热之分。风寒邪毒侵袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为寒邪所遏，清肃失常，邪毒上聚鼻窍。风热之邪，从口鼻而入，风热上侵，首先犯肺，或风寒之邪久郁化热犯肺，以致肺失清肃，治节失常，肺气不宣，邪毒停聚鼻窍而致病。总的治疗方法是疏风解表，祛邪通窍。

辨证论治

外感风寒型

证见

鼻粘膜肿胀淡红，鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀，讲话鼻音重。头痛，恶寒，发热轻，

治法

辛温通窍，辛散风寒。

方药

1、主方：通窍汤(徐春甫《古今医统》)加减处方：防风12克，羌活12克，白芷12克，藁本12克，升麻15克，葛根30克，苍耳子10克，麻黄6克，甘草6克。水煎服。鼻塞较甚者，可加路路通15克、藿香10克。

2、中成药(1)九味羌活丸，口服，每次6—9克，每日2—3次，温开水或姜葱汤送服。(2)防风通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次，儿童酌情使用成口淡不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。人l／3—2／3量。(3)午时茶，煎服或冲服，每次l块或l袋。

外感风热型

证见

鼻粘膜红肿，鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠。发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜饮。舌质红，苔自或微黄，脉浮数。

治法

辛凉通窍，疏风清热。

方药

l、主方：银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：金银花12克，连翘12克，牛蒡子12克，淡竹叶12克，桔梗12克，荆芥10克，蔓荆子10克，薄荷6克(后下)，甘草6克。水煎服。若头痛甚，加藁本10克、白芷10克。咳嗽痰多者，加前胡12克、瓜蒌仁12克。咽喉疼痛者，加玄参15克、射干12克、山豆根12克。

2、中成药

(1)银翘解毒丸(片)，口服，丸剂每次1丸，片剂，每次4片，每日2—3次。

(2)感冒清片(胶囊)，口服，片剂每次3—4片，胶囊每次 l—2粒，每日3次。

(3)感冒灵片，口服，每次4片，每日3次。外治法主要用疏风通窍、清热解毒的药物制剂滴鼻，如用滴鼻灵、葱白滴鼻液、鼻炎滴剂等滴鼻，每次滴3—4滴，每日2—4次。

其他疗法

l、针灸疗法

(1)风寒鼻塞：取列缺、风门、风池、合谷等穴，毫针浅刺，用泻法。

(2)风热鼻塞：取大推、曲池、合谷、鱼际、外关等穴，毫针浅刺，用泻法。

2、饮食疗法

(1)芫荽马蹄水：芫荽15—30克，马蹄(孛荠)250—500克，煎水代茶饮。

(2)淡豉葱白煲豆腐：豆腐2—4块，淡豆豉12克，葱白15克。先将豆腐略煎，再加淡豆豉，加水l碗半煎取大半碗，再加入葱白，煎滚后取出，乘热吸用，盖被微取汗。

(3)生姜芥菜汤：鲜芥菜500克，洗净切断，生姜10克切片，加清水4碗煎至2碗，用食盐少许调味，每日分两次饮用。

3、预防调护

(1)适当休息，增加营养，多饮开水，食用易消化食物。

(2)鼻塞时不可强行擤鼻，以防邪毒窜入耳窍，致发耳疾。(3)积极及时治疗，防止表邪入里，或变生他疾，或转为鼻窒，迁延难愈。

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