伤风鼻塞

目录

1 拼音

shāng fēng bí sāi

2 英文参考

nasal obstruction due to mild cold[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute rhinitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

伤风鼻塞(nasal obstruction due to mild cold acute rhinitis)为病名。是指感受风邪引起的以鼻塞、流涕、喷嚏为主要表现的急性鼻病[1]。本病四时均可发生,尤以冬春两季为多,病程较短,一般数日可愈[2]。由于所感之邪毒有别,及侵犯之途径不同,有风寒、风热之分[2]

对伤风所致鼻塞,古代文献,早有认识,但单独立病,专论的较少,多散载于伤风、嚏、流涕、窒塞等病证范畴内。

伤风鼻塞相当于西医的急性鼻炎[2]

4 伤风鼻塞的病因病机

伤风鼻塞是由于外感风邪引起[2]。多发于气候多变、寒热不调、或生活起居失慎、过度疲劳时,因正气虚弱,肺卫不固,风邪乘虚侵袭而致病[2]

风邪为百病之长,常挟寒、挟热之邪侵袭人体,故本病入侵邪毒有风寒、风热之分[2]

4.1 外感风寒

肺开窍于鼻,外合皮毛,若腠理疏松,卫气不固,风寒邪毒乘机外袭,皮毛受邪,内犯于肺,肺为寒邪所遏,清肃失常,邪毒上聚鼻窍[2]

4.2 外感风热

肺司呼吸,肺卫不固,风热之邪,从口鼻而人,风热上侵,首先犯肺,或风寒之邪久郁化热犯肺,以致肺失清肃,治节失常,肺气不宣,邪毒停聚鼻窍[2]

5 伤风鼻塞的症状

伤风鼻塞的主要症状为鼻窍不通、流涕、喷嚏、恶风发热甚至不闻香臭[2]。全身可伴发热、恶寒、头痛。

检查可见鼻内肌膜淡红或鲜红而肿[2],鼻内有清稀鼻涕。

本病四时均可发生,尤以冬春两季为多,起病较急,病程较短,一般数日可愈。

6 诊断要点

伤风鼻塞主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、恶风发热,鼻内肌膜淡红或鲜红而肿,起病较急,病程较短。根据这些特点,诊断一般不难。

①受凉、过劳、抵抗力降低时,病毒侵入,继发细菌感染。病程7~10日[3]

②发病时鼻内有干燥、烧灼和发痒的感觉。打喷嚏、流大量清鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、发热、全身不适。4~5日后鼻涕逐渐黏稠,如无并发症,症状逐渐减轻,最后痊愈[3]

③鼻腔黏膜弥漫性红肿,流大量水样或黏液性分泌物[3]

7 需要与伤风鼻塞相鉴别的疾病

伤风鼻塞应与鼻鼽相鉴别。鼻鼽是以突然和反复发作鼻塞、鼻痒、喷嚏,鼻流清涕为特征,发病时间短,往往数小时即减轻或消失,检查见鼻粘膜苍白水肿,从症状及检查可资鉴别。

伤风鼻塞须与流感和变态反应性鼻炎相鉴别[3]

8 伤风鼻塞的治疗

伤风鼻塞总的治疗方法是疏风解表,祛邪通窍。

8.1 辨证治疗

8.1.1 外感风寒

伤风鼻塞·外感风寒证(nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-cold)是指外感风寒,以鼻黏膜肿胀淡红,鼻塞较重,喷嚏频作,涕多而清稀,或伴头痛、恶寒发热、口淡不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧等为常见症的伤风鼻塞证候[3]

8.1.1.1 症状

鼻黏膜肿胀淡红,鼻塞较重,喷嚏频作,涕多而清稀,讲话鼻音重,或伴头痛、恶寒、发热轻、口淡不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧[3][3]

8.1.1.2 证候分析

风寒邪毒外侵,肺气失宣,寒郁气道,鼻窍不利,故鼻内肌膜肿胀淡红,鼻塞声重,即《医学正传》卷五所曰“寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞”之候[3]

寒邪束于表,阳气不宣,故喷嚏频作,寒凝津停,津气不行,故涕多而清稀[3]

寒为阴邪,阳气不宣,故恶寒重发热轻、头痛、口不渴等[3]

脉浮紧、舌苔薄白,此为风寒外束之证[3]

8.1.1.3 方药治疗
8.1.1.3.1 治法

辛温通窍,疏散风寒[3]

8.1.1.3.2 方药

可用通窍汤[备注]通窍汤(《古今医鉴));麻黄、白芷、防风、羌活、藁本、细辛、川芎、升麻、葛根、苍术、川椒、甘草加减治疗:通窍汤以麻黄、防风、羌活、藁木、川芎、白芷、细辛辛温解表,疏散风寒,通透鼻窍,佐以升麻、葛根辛甘发散,解表升阳,苍术发汗行湿助阳,甘草调和诸药。川椒大热,不利表散,故可去而不用。[3]

也可选用葱豉汤加白芷、藿香等[3]

通窍汤(徐春甫《古今医统大全》)加减处方:防风12克,羌活12克,白芷12克,藁本12克,升麻15克,葛根30克,苍耳子10克,麻黄6克,甘草6克。水煎服。鼻塞较甚者,可加路路通15克、藿香10克。

8.1.1.3.3 中成药

(1)九味羌活丸,口服,每次6—9克,每日2—3次,温开水或姜葱汤送服。

(2)防风通圣丸,口服,成人每次6克,每日2次,儿童酌情使用成人l/3~2/3量。

(3)午时茶,煎服或冲服,每次l块或l袋。

8.1.1.3.4 草药

可用葱白根适量煎服,以发汗解表通窍。或用苍耳草、路路通、山白芷等各30 g水煎服,以辛散客于肺之寒邪[3]

8.1.1.4 针灸治疗

取列缺、风门、风池、合谷等穴,毫针浅刺,用泻法。

8.1.1.4.1 鼻塞

选用迎香、印堂穴。强刺激,留针10~15 min。[3]

8.1.1.4.2 头痛

选用合谷、太阳、风池等穴。强刺激,留针10~15 min。[3]

8.1.1.4.3 鼻塞清涕多

取迎香、上星穴,悬灸至局部发热为度,以散寒通窍除涕[3]

8.1.1.5 外治法

1)以疏风遥窍为主,可用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经验方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液混合,浓缩成1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶装备用。,葱白滴鼻液[备注]葱白滴鼻液(经验方):葱白取汁过滤,用生理盐水配成40%溶液。滴鼻。或用1%麻黄素滴鼻,每次1~2滴,每天3~4次。以疏风通窍。[3]

2)辛夷花适量,研末,每用少许吹鼻中,以通透鼻窍[3]

8.1.2 外感风热

伤风鼻塞·外感风热证(nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-heat)是指外感风热,以鼻塞,涕黄稠,鼻内肌膜红肿,或伴发热恶风、头痛、咽痛、咳嗽,痰黄、口渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数等为常见症的伤风鼻塞证候[3]

8.1.2.1 症状

鼻塞时轻时重,涕黄稠,鼻痒气热,喷嚏,鼻内肌膜红肿,或伴发热恶风、头痛、咽痛、咳嗽、痰黄、口渴,咯痰不爽,口渴喜饮,舌质红,苔白或微黄,脉浮数[3][3]

8.1.2.2 证候分析

风热上犯,壅滞鼻窍,故肌膜红肿、鼻塞气热[3]

邪热伤津则涕黄稠口渴[3]

邪热犯肺,肺失清肃,故有咳嗽、咯痰不爽、咽痛、喷嚏[3]

热蒸于表,则见身热恶风、头痛[3]

舌质红、苔微黄、脉浮数,为风热在表之证[3]

8.1.2.3 方药治疗
8.1.2.3.1 治法

辛凉通窍,疏风清热。

8.1.2.3.2 方药

可用银翘散、桑菊饮之类加减治疗[3]

头痛较甚者,加蔓荆子、藁木[3]

咳嗽痰多加前胡、瓜蒌[3]

咽喉痛者加牛蒡子、玄参、射干、山豆根等[3]

银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方:金银花12克,连翘12克,牛蒡子12克,淡竹叶12克,桔梗12克,荆芥10克,蔓荆子10克,薄荷6克(后下),甘草6克。水煎服。若头痛甚,加藁本10克、白芷10克。咳嗽痰多者,加前胡12克、瓜蒌仁12克。咽喉疼痛者,加玄参15克、射干12克、山豆根12克。

8.1.2.3.3 中成药

(1)银翘解毒丸(片),口服,丸剂每次1丸,片剂,每次4片,每日2~3次。

(2)感冒清片(胶囊),口服,片剂每次3~4片,胶囊每次 l~2粒,每日3次。

(3)感冒灵片,口服,每次4片,每日3次。

8.1.2.3.4 草药

可用桉树叶、黄皮叶等适量煎水服,使邪热从表解。或用浮萍、西河柳各15 g,水煎服,以发汗解表[3]

8.1.2.4 针灸治疗

取大推、曲池、合谷、鱼际、外关等穴,毫针浅刺,用泻法。

8.1.2.4.1 鼻塞

选用迎香、印堂穴。强刺激,留针10~15 min。[3]

8.1.2.4.2 头痛

选用合谷、太阳、风池等穴。强刺激,留针10~15 min。[3]

8.1.2.5 外治法

(1)滴鼻灵滴鼻,以通透鼻窍[3]

(2)柴胡注射液滴鼻,每次1~2滴,每天2~3次,以退热解表[3]

8.2 饮食疗法

芫荽马蹄水:芫荽15~30克,马蹄(孛荠)250~500克,煎水代茶饮。

淡豉葱白煲豆腐:豆腐2~4块,淡豆豉12克,葱白15克。先将豆腐略煎,再加淡豆豉,加水l碗半煎取大半碗,再加入葱白,煎滚后取出,乘热吸用,盖被微取汗。

生姜芥菜汤:鲜芥菜500克,洗净切断,生姜10克切片,加清水4碗煎至2碗,用食盐少许调味,每日分两次饮用。

8.3 针灸治疗

以迎香、印堂、风池、合谷等为主穴;酌配攒竹、通天、上星、鼻穿等穴[3]

针用捻针法平补平泻,留针5~10分钟[3]

在留针期间每隔2~3分钟捻针1次,以加强刺激[3]

9 伤风鼻塞患者日常保健

(1)适当休息,增加营养,多饮开水,食用容易消化食物[3]

(2)鼻塞时,不可强行擤鼻,以防邪毒窜入耳窍,致发耳疾[3]

(3)积极及时治疗,防止表邪入里,或变生它疾,或转为鼻窒,迁延难愈[3]

10 伤风鼻塞的预防

加强锻炼,适当的户外运动,增强机体的抵抗力[3]

在冬春易发季节可服用中草药作集体预防,各地方剂很多,积累不少经验,现介绍常用的如下:

(1)菊花9g,桑叶9g,薄荷1.5g,代茶饮。

(2)苏叶6g,白茅根100g,水煎服。

(3)野菊花15g,芦根100g,水煎服。

(4)葱白连根15g,萝卜100g,水煎服。

(5)贯众30g,水煎服。

(6)姜糖大枣汤(生姜9g、大枣9g、红糖72 g)或贯众30 g,水煎服[3]

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:41-43.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:536.

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