1 拼音
rén gōng bāo mó shù
2 英文参考
manual stripping of membranes
3 手术名称
人工剥膜术
4 别名
人工剥膜引产
5 分类
妇产科/产科手术/引产术
6 ICD编码
73.0101
7 概述
引产术是通过手术方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者。
引产指征:孕期由于孕妇或胎儿病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有:
1.妊高征/高血压。
2.妊娠合并症不宜继续妊娠者,如慢性肾脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。
4.胎膜早破。
5.羊水过多,羊水过少。
6.胎儿畸形,死胎。
7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时引产者,但目前已不提倡。
常用的方法有人工剥膜术、人工破膜术及小水囊引产术等。
人工剥离胎膜可刺激子宫颈及子宫下段引起反射性的子宫收缩,使宫口开大。可单独使用,但常与其他引产方法配合使用(图11.2.11.1-1)。
8 适应症
人工剥膜术适用于过期妊娠,宫颈尚不完全成熟,胎头未入盆。
9 禁忌症
1.产前有阴道出血史者。
2.有明显头盆不称、产道阻塞。
3.胎盘功能严重减退。
4.胎位异常如横位、臀位。
5.宫颈不成熟。
10 术前准备
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。
2.温肥皂水灌肠。
3.术前排尿。
11 麻醉和体位
无麻醉下进行手术。膀胱截石位。
12 手术步骤
常规消毒铺巾,术者无菌手套,以右手伸入阴道,用示指或示、中两指伸入宫颈管内,稍扩张子宫颈管,将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1~2周。剥离的深度在5cm以上(图11.2.11.1-2)。
13 术中注意要点
1.严格无菌操作,动作要轻柔,注意勿使胎膜破裂、宫颈损伤。
2.分离胎膜时,若触到海绵样的胎盘组织,应立即中止手术。
14 术后处理
人工剥膜术术后应注意宫缩,一般剥离后24h内开始宫缩。
15 并发症
胎膜破裂、脐带脱垂。