1 拼音
qià qián shàng jí chuān cì
2 英文参考
puncture of anterior superior iliac spine
3 操作名称
髂前上棘穿刺
4 适应证
髂前上棘穿刺适用于年长儿,因年长儿大部分骨质已较坚硬,而髂前上棘比较松软,又有一定宽度,容易固定,骨髓比较丰富,且操作较安全,易掌握,故临床最为常用。
5 禁忌证
血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。
6 准备
1.向患儿及家长介绍检查的意义及注意事项。
2.取周围血涂血片。
3.器械及药品,无菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培养基、1%~2%普鲁卡因。
4.患儿仰卧,如因脏器肿大或腹水较多致腹部明显膨大者亦可采取侧卧、半侧卧姿势。助手帮助固定患儿下肢。
7 方法
1.术者站于准备取材肢体的对侧,选择左或右髂前上棘的后下方1~2cm处,以此为中心消毒。
2.左手示指、拇指分别在髂骨两旁内外绷紧皮肤,以穿刺点为中心进行局麻,经皮内、皮下直至骨膜。
3.右手持骨穿针与髂嵴垂直或以45°角斜向下方旋转刺入,进入骨皮质后,有阻力消失感(进针约1cm),拔针芯,吸取骨髓,若吸不出,可将针芯放入,再深刺或后退1~2mm后再抽吸,直至取出骨髓满意为止。
8 注意事项
1.事先做好患儿思想工作,消除恐惧心理,争取合作。
2.试吸骨髓后,进针、退针时一定要放入针芯,避免针内塞入组织或小碎片。
3.除骨髓培养等特殊情况外,取骨髓量以0.2~0.5ml为宜,否则引起骨髓稀释,可能影响结果。
4.其他同前。