1 拼音
pào zhěn xìng chǐ yín kǒu qiāng yán
2 英文参考
herpetic gingivostomatitis
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
疱疹性齿龈口腔炎是原发型单纯疱疹最常见的一型，多发于l～5岁的儿童，成人少见。初起有高热，倦怠，咽喉疼痛，局部淋巴结肿大且有压痛。在颊，舌及咽部可发生水疱，此水疱常易破溃而形成白色斑块，继而转变为溃疡，上覆以淡黄色伪膜有剧痛，影响进食，齿龈潮红肿胀且易出血。在唇红部和口周围亦常发生水疱，约经3～5日热退，后溃疡逐渐愈合，整个病程约2周。
5 疾病描述
疱疹性齿龈口腔炎此是原发型单纯疱疹最常见的一型，多发于1～5岁的儿童，成人少见。
6 症状体征
初起有高热、倦怠、咽喉疼痛、局部淋巴结肿大且有压痛。在颊、舌及咽部可发生水疱，此水疱常易破溃而形成白色斑块，继而转变为溃疡，上覆以淡黄色伪膜有剧痛，影响进食，齿龈潮红肿胀而易出血。在唇红部和口周围亦常发生水疱，约经3～5日热退，后溃疡逐渐愈合，整个病程约2周。
7 疾病病因
本症系由人类单纯疱疹病毒所致。
8 诊断检查
实验室检查：组织培养可发现带状疱疹病毒，免疫荧光检测在血清中可见有抗体，水疱中含有补体结合抗原，疱液涂片检查可见多核气球状细胞，电镜检查可迅速(30分钟)作出可靠的诊断。
根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其它疾病，需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别，后者好发生于皮肤粘膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，且常有反复发作史。
9 治疗方案
对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。
（一）止痛
给予镇痛剂，如阿司匹林、安乃近等，赛庚啶亦可减轻其疼痛，各种安定药对后遗神经痛有效，如阿米替林与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用，多在1～2周内解除疼痛，卡马西平、氯普噻吨、罗通定等皆可试用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和缓解疼痛，维生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遗神经痛的报道。最近报道外用0.025％辣椒辣素霜对带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。
（二）抗病毒剂
1、阿糖腺苷 每日15 mg／kg静注10 d，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。
2、阿昔洛韦或伐昔洛韦 早期应用可抑制病毒及阻止其播散。
3、干扰素 高剂量(每日5.1×105IU／kg)早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。
（三）皮质类固醇
对皮质类固醇治疗的问题，目前尚有争论，有人主张老年患者，若无明显禁忌症时，早期给予泼尼松，可以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗的神经痛，且不影响其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有报道应用皮质类固醇治疗无效。
（四）维生素及免疫疗法
维生素B1、维生素B6、维生素B12等内服或注射。左旋多巴对老年和眼带状疱疹也有一定的疗效，带状疱疹免疫血清和免疫球蛋白对水痘有效，而不能缩短带状疱疹病程和其后遗神经痛，故有人认为不要用于治疗带状疱疹。
（五）针刺疗法
有明显的消炎止痛作用，对后遗性神经痛亦有疗效。按损害发生部位取穴或针刺阿是穴。亦可用耳针，在相应部位找刺痛点，间歇留捻20分钟。
（六）音频电疗法、激光照射或磁穴疗法可消炎止痛。
（七）中医中药治疗
热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减；湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减；若皮疹消退后局部疼痛不止者，则宜疏肝理气，活血止痛，方以柴胡疏肝饮或金铃子散(金铃子、延胡索)加减。还可用验方大青叶或板蓝根15g，煎水代茶。并可用板蓝根注射液2mL肌内注射，每日1～2次，10次为一疗程。高热病人，尤其三叉神经受累有角膜疱疹时，可用羚羊角粉0.1～0.5g冲服。
（八）局部治疗
以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用2％龙胆紫溶液，或复方地榆氧化锌油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化锌油加到100.0)外涂。若有继发感染，可用新霉素软膏外擦。有坏疽性溃疡时，可用0.1％新霉素溶液或0.1％依沙吖啶溶液湿敷。对眼带状疱疹可用0.1％～0.5％疱疹净溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有减轻疼痛，缩短病程的效果。
10 特别提示
发生于口腔的单纯疱疹即疱疹性齿龈口腔炎，多发于1～5岁的儿童，前驱期有发热、倦怠等全身症状。而阿弗他口腔炎为孤立散在分布之绿豆大小的溃疡。