1 拼音
niǔ kòu fēng
2 概述
钮扣风为病证名[1]。出《外科正宗》卷四。又称面游风。由汗出受风，与湿相搏、风湿凝滞肌肤而成[1]。
面游风（facial wandering wind；facial seborrheic dermatitis）为病名[2]。见《疡科选粹》卷三。又名白屑风，钮扣风。是指多发生于面部，以皮肤油腻或干燥，红斑上结黄痂或起白屑，瘙痒为主要表现的皮肤疾病[3]。是因皮脂分泌过多引起的慢性、亚急性炎性皮肤病[4]。因其多发于面部，表现为皮肤瘙痒、脱屑，故称之为面游风。以皮肤鲜红色或黄色斑片、表面覆以油腻性鳞屑或痂皮、常有不同程度的瘙痒为临床特征。多见于青壮年或婴儿，男性多于女性。好发于皮脂腺较多的部位。
《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血水，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散；痛甚者，宜服黄连消毒饮，外抹摩风膏缓缓取效。”
钮扣风相当于西医的面部脂溢性皮炎[4]，或脂溢性湿疹[4][4]。
3 钮扣风的病因病机
《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证生于面上，初起面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。项后极痒，热湿甚者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热，受风而成。”
面游风多由平素血燥，过食辛辣厚味，胃蕴湿热，外受风邪所致[4]。
平素血燥之体，复感风热，郁久转而化燥，肌肤失去濡养；甚或风邪郁久，耗血伤阴，血虚阴伤，肌肤失于濡养则生风化燥。两者互为因果，以致皮肤粗糙，表现以干燥型者为多。或过食辛辣、肥甘、酒类，以致脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤而成，表现以湿性皮损为主。
4 钮扣风的症状
初起面目浮肿或发红，痒如虫行[4]。风甚者肌肤干燥，时起白屑；湿甚者破流脂水，瘙痒难忍[4]。
钮扣风初起形如粟米，瘙痒无度，破流脂水；甚则疮面湿烂，浸淫成片，延及项背[4]。
5 钮扣风的诊断
钮扣风多发生在皮脂腺丰富的头皮、脸面、眉弓、鼻唇沟、耳前后、腋窝等处。并叮自头皮开始，向下蔓延，严重者泛发全身。
皮损形态多样，有干、湿两个类型。干性者为大小不一的斑片，基底微红，上覆以糠秕状或油腻性鳞屑，在头皮部可堆集很厚，梳发或搔抓时鳞屑易于脱落，而白屑纷飞，且毛发干枯，伴有脱发。湿性者多皮脂腺分泌旺盛，皮肤异常油腻，多为红斑、糜烂、流滋，有油腻性的脱屑和结痂，常有臭味，在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛往往因搔抓折断而稀疏，严重者皮损泛发全身，或为湿疹样皮损。
自觉程度不同的瘙痒。病程缓慢，常有急性发作。
6 需要与钮扣风相鉴别的疾病
6.1 慢性湿疮
慢性湿疮有一定好发部位，无油腻性鳞屑及痂皮，皮肤肥厚粗糙，伴苔藓样变，色素沉着。
6.2 白疕
白疕皮损为红色斑块，上覆以多层银白色云母状鳞屑，无油腻性，刮去鳞屑有薄膜现象，筛状出血点，头发粘连呈束状，无脱发，大多冬重夏轻。
6.3 白秃疮
白秃疮多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拨脱，发根部有白色鞘膜，真菌检查阳性。
7 钮扣风的治疗
钮扣风治宜疏风、清热、利湿[4]。内服消风散，外搽冰硫散[4]。
7.1 辨证治疗
阴伤血燥者宜滋阴除湿，方选滋阴除湿汤；
日久不愈可服祛风换肌丸。
7.1.1 风热血燥
面游风·风热血燥证（facial wandering wind with pattern of wind-heat and blood dryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候[4]。
7.1.1.1 症状
淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数。
7.1.1.2 治法
宜凉血清热消风
7.1.1.3 方药治疗
方选消风散加减，或防风通圣丸。
服消风散（《医宗金鉴》）[4]。
7.1.2 脾胃湿热
面游风·脾胃湿热证（facial wanderingwind with pattern of dampness-heat in stomach and spleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候[4]。
7.1.2.1 症状
皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
7.1.2.2 治法
利湿清热
7.1.2.3 方药治疗
方选龙胆泻肝汤加减，或龙胆泻肝丸；
服龙胆泻肝汤[4]。
7.1.3 肺胃热盛
7.1.3.1 症状
急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧；伴心烦，口渴，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。
7.1.3.2 辨证分析
肺胃热盛，熏蒸肌肤，故急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧；热扰心神则心烦；肺气不宣，肠腑不通则大便秘结；津液不布则口渴；舌红、苔黄、脉滑数为肺胃热盛之象。
7.1.3.3 治法
清热止痒。
7.1.3.4 方药治疗
枇杷清肺饮酌加知母、苦参片、徐长卿、天花粉等。
7.1.4 脾虚湿困
7.1.4.1 症状
发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑；伴有便溏；舌淡红，苔白腻，脉滑。
7.1.4.2 辨证分析
脾虚运化失职。生化之源不足，可致阴血亏虚，肌肤失养，故皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑；脾壶水湿不运，流注肠腑则大便溏泄；舌淡红、苔薄白、脉弦为脾虚湿困之象。
7.1.4.3 治法
健脾渗湿。
7.1.4.4 方药治疗
参苓白术散加减。
7.1.5 血虚风燥
7.1.5.1 症状
皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发；舌红，苔薄白，脉弦。
7.1.5.2 辨证分析
血虚生风化燥，肌肤失养，故见皮肤干燥，有糠秕状鳞屑；风盛则痒；发为血之余，血虚发失所养，故头发干燥无光，常伴有脱发；舌红、苔薄白、脉弦为风燥之象。
7.1.5.3 治法
养血润燥。
7.1.5.4 方药治疗
当归饮子加减。
7.2 外治法
外治可选：翠云散、玉肌散、冰硫散。外搽摩风膏[4]。
（一）干性型发于头皮部者，用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，每天3次。
（二）干性型发于面部者，以痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每天2次。
（三）湿性型，用青黛膏搽后，扑三石散；或用脂溢洗方（苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g，明矾9g，煎水）洗头。
8 钮扣风患者日常保健
1．忌食辛辣，少吃油腻甘甜食品，少饮浓茶，忌烟酒。多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
2．不要用刺激性强的肥皂洗浴。
3．保持心情舒畅，精神愉快，避免情志内伤。
9 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1247．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1212．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．