1 拼音
nèi nǜ
2 英文参考
internal bleeding[湘雅医学专业词典]
3 概述
内衄为病证名[1]。
1.呕血的一种表现；2.血从口出之总称。
4 呕血的一种表现·内衄
内衄为呕血的一种表现[1]。《备急千金要方》卷十二：“内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐，血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至于一石者是也。得之于劳倦、饮食过常所为也。”此证有虚实之分，实者用三黄泻心汤加生地黄，虚者用茯苓补心汤、人参救肺散等（见《东医宝鉴·内景篇》）[1]。
5 血从口出之总称·内衄
内衄为血从口出之总称[1]。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“若从口出则为内衄。内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳出于肺，呕出于肝，吐出于胃。”
5.1 吐血
吐血为病证名[2]。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。指血从口吐出，无明显呕恶及咳嗽[2]。亦有泛指血从口吐出者[2]。甚者可倾盆盈碗。多因酒热辛肥，郁怒忧思，劳欲体虚等导致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成[2]。亦有因外感引动者[2]。吐血有外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、蓄热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等命名[2]。本证包括上消化道出血之呕血及呼吸系统出血[2]。
5.2 呕血
呕血为病证名[3]。出《黄帝内经素问·厥论》。指血因呕吐而出，有多至盈盆倾碗者[3]。常因恼怒、过劳及伤于酒色所致[3]。亦有因暴怒伤肝，气火上逆者，兼见胸胁疼痛，心烦不宁，少寐多梦[3]。甚者可见惊狂骂詈，不辨亲疏[3]。舌质红，脉多弦数[3]。治宜泻肝清胃，用丹栀逍遥散、伐肝煎等方[3]。偏火旺者，可先用犀角地黄汤凉血止血[3]。若肝木侮土，脾胃受伤，致营血失守，其症无胀无火而神疲脉虚者，则宜五阴煎、五福饮、理阴煎等方[3]。过劳所伤者，兼见遍身疼痛，时或发热，宜用犀角地黄汤加当归、肉桂、桃仁泥[3]。饮酒过度，积热动血者，宜葛黄丸[3]。房劳过度损伤肝肾者，兼见面赤足冷，烦躁口渴[3]。偏真阴亏损者，宜生脉散合加减八味丸，或用左归饮、小营煎之类。偏气虚阳衰者，宜异功散合八味丸，或五福饮、大补元煎之类[3]。呕血量多者，皆可合用花蕊石散[3]。本证可见于食管及胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃炎、胃动脉硬化、某些血液病等多种疾病[3]。
5.3 咳血
咳血为病名[4]。又称嗽血[4]。见《严氏济生方》。指咳嗽有血[4]。来自肺脏者[4]。多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致[4]。《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”《症因脉治·吐血咳血总论》：“咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。”《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”如外感风热者，症见喉痒干咳，血出鲜红，或痰少带血，口干鼻燥，或身热骨楚，脉浮数[4]。治宜祛风宣肺，润燥宁络，用桑杏汤、千金麦门冬汤加减[4]。肝火犯肺者，症见于咳阵作，痰少带血或纯血鲜红，胸胁刺痛，心烦易怒，头胀头痛，舌红苔黄，脉弦数[4]。治宜清肝润肺，和络止血，用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散[4]。
5.4 咯血
咯血为证名[4]。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。《赤水玄珠》卷九：“咯血者，喉中常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫者是也，又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三日即止。盖缘房劳伤肾，阴火载血而上。亦有兼痰而出者，肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火，选用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝，或合茜根散加减[4]。偏肺热者，可用青饼子[4]。若心经火旺，痰中带血丝，治宜清心为主，佐以清肺化痰，可用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓，或用太平丸等方（见《血证论》）[4]。
5.5 唾血
唾血为症状名，指痰中带血[5]。《黄帝内经素问·咳论》：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”
6 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：281．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：604．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：846．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1239．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1574．