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罗阿丝虫病

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1 拼音

luó ā sī chóng bìng

2 英文参考

loaiasis

3 疾病别名

filariasis loa

4 疾病代码

ICD:B74.3

5 疾病分类

感染

6 疾病概述

罗阿丝虫病(loaiasis)是由罗阿丝虫引起的一种结缔组织丝虫病。本病潜伏期约1 年,以后可单独出现或同时出现皮肤及眼部症状与体征。

1.皮肤症状 在局部形成发展迅速的卡拉巴(calabar)肿即丝虫性肿块(亦称游走性肿块),可伴全身发热、局部剧痛、皮肤瘙痒。肿块持续2~3 天,多见于前臂、手指间、大鱼际肌部及大腿腓肠肌部、腰部等处,腹股沟部、阴囊部也可出现。

2.眼部症状 多见。患者结膜充血水肿畏光流泪,并有痒感及异物感,分泌物少,无严重危害,但有些患者由此而引起焦虑精神症。

3.部分患者可表现四肢近端关节痛,有的局部肿胀,活动障碍。

7 疾病描述

罗阿丝虫病(loaiasis)是由罗阿丝虫引起的一种结缔组织丝虫病。主要临床特征为皮下结缔组织的游走性肿块以及丝虫性结膜炎关节疼痛等。

8 症状体征

本病潜伏期约1 年,以后可单独出现或同时出现皮肤及眼部症状与体征。

1.皮肤症状 成虫移行于皮下结缔组织,由于其代谢产物的作用,引起变态反应,在局部形成发展迅速的卡拉巴(calabar)肿即丝虫性肿块(亦称游走性肿块),可伴全身发热、局部剧痛、皮肤瘙痒。肿块直径5~10cm,或呈马蜂螫型游走性水肿,较一般水肿为硬,且有弹性,有时红肿状似丹毒,可发生于原发部位,也可迁延至其他部位,肿块持续2~3 天,多见于前臂、手指间、大鱼际肌部及大腿、腓肠肌部、腰部等处,腹股沟部、阴囊部也可出现。成虫可从皮下爬出体外,也能侵入各脏器,如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。检查患部,皮下可摸到蠕动的条索状成虫,约1min 移动1cm。在服乙胺嗪后很快游走于皮下后不动,持续治疗1~2 个疗程,成虫即在该处死亡。如治疗中断,成虫可潜入深层,3 个月后产生微丝蚴

2.眼部症状 多见。成虫常侵犯眼球前房,并在结膜下移行,引起不同程度的丝虫性结膜炎。患者眼结膜充血水肿,畏光及流泪,并有痒感及异物感,分泌物少,无严重危害,但有些患者由此而引起焦虑性精神症。眼睑部皮肤可见转移性肿块,呈条索状。丝虫也可由一眼沿鼻根皮下到另一眼。丝虫在结膜下有时可停留2~3h,用手术方法较易取出。

3.其他 部分患者可表现四肢近端关节痛,有的局部肿胀,活动障碍。

9 疾病病因

虫体微白色,呈半透明丝状,雄虫长30~34mm,宽0.35~0.43mm 雌虫长50~70mm,宽0.5mm,常寄居于皮下与眼结膜下,可存活15 年之久。微丝蚴长250~300μm,宽6~8.5μm,多在白天10~15 时于患者外周血中出现,亦曾发现于尿、痰、脑脊液中,呈昼现周期性。当中间宿主虻叮咬人体吸血时,微丝蚴可被吸入,约经7 天在斑虻体内发育为感染期幼虫,当虻再次吸血时,感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上,经吸血创口而侵入人体,在人体内约经1 年发育成熟

10 病理生理

虻叮咬人体吸血时,微丝蚴可被吸入,约经7 天在斑虻体内发育为感染期幼虫,当虻再次吸血时,感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上,经吸血创口而侵入人体,在人体内约经1 年发育成熟。成虫移行于皮下结缔组织而发病。

11 诊断检查

诊断:根据从患者皮下或眼结膜下取出虫体或外周血微丝蚴阳性而确诊。至今尚没有可靠的免疫学诊断方法。

实验室检查:外周血象多有嗜酸性粒细胞增高,可高达60%~90%。

12 鉴别诊断

临床需与链尾丝虫病,常现丝虫病,奥氏丝虫病相鉴别。

13 治疗方案

采用乙胺嗪治疗,对微丝蚴疗效好,但对成虫杀灭作用差,因此常需几个疗程治疗。成人2mg/kg 体重,3 次/d,连服10 天或14 天,也可用较小剂量,0.7mg/kg 体重,3 次/d,连服10 天。或可采用小剂量开始,而后增量的方法,如第1 天0.1g,3 次/d,第2~6 天增量为0.2g/次,3 次/d。儿童按体重给药。治疗时应注意乙胺嗪杀死微丝蚴后引起过敏反应,在治疗开始头2~3 天,可同时服抗组胺药肾上腺皮质激素以减轻反应伊维菌素具有杀灭罗阿丝虫微丝蚴作用,剂量为150μg/kg 体重,但副作用较重。

14 并发症

本病并发症较少见。可并发脑脑炎,脑脊液内可找到微丝蚴。服用乙胺嗪后,垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管,引起持续性昏迷。此外,还可发生丝虫病性心功能不全心包炎心肌炎心内膜炎,热带性肺嗜酸细胞浸润症,蛋白尿甚至血尿等。

15 预后及预防

预后:丝虫病一般对生命威胁不大,但反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和晚期象皮肿影响劳动力。

预防:预防本病主要从治疗着手,大规模普查普治患者,以消灭传染源。成人乙胺嗪200mg/d,连服3 天,1 次/月,可有效地预防罗阿丝虫感染。使用杀虫剂消灭虻幼虫滋生,皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺亦有必要。

16 流行病学

本病广泛流行于非洲中部刚果河流域各国与地区,其发病率为3%~35%。我国从援外回国人员中已发现有患本病者。传染源为患者,传播媒介及中间宿主为斑虻属(chrysops),亦称非洲红头苍蝇,主要为分斑虻(C.dimidiata)和静斑虻(C.silacea)。

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开放分类:疾病感染科
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  • 评论总管
    2020/11/24 12:02:02 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:38:31 (GMT+08:00)
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