1 拼音
jǐng duàn qì guǎn xiē xíng qiē chú duān duān wěn hé shù
2 注解
颈段气管楔形切除端端吻合术
3 适应证
颈段气管狭窄区约2~3环,气管环的软骨大部分缺损,气管腔全部堵塞,无法使用气管裂开置扩张管者。
4 手术图解
图1 将气管环作端端缝合
5 手术器械
颈部手术常规器械。
6 术前准备
1.喉、气管x线正、侧拉拍片或ct扫描摄片,查明狭窄位置,以及喉有无病变。
2.纤维喉、气管镜检查,明确狭窄的性质。
7 麻醉
全麻。
8 手术方法
1.低位气管切开术,并由此导入麻醉插管。
2.颈部横切口,向上、下分离皮肤、皮下组织和颈阔肌,向西侧牵拉颈前肌层,充分暴露狭窄区,并自狭窄区水平再向上、下各分离二个气管环。
3.切除狭窄区气管环,保留后壁粘膜,清除疤痕和肉芽组织。
4.将上、下气管环拉拢,作端端缝合(图1)。
5.抽去垫肩,使头向前曲,以减少颈部吻合处的张力,依次结扎缝线。
6.缝合颈阔肌和皮肤。
9 注意事项
1.游离狭窄处上、下气管环的两侧、后壁时,须慎防损伤喉返神经。
2.分离狭窄区上、下气管环,不宜过多,以免损伤气管的血液供应,影响愈合。
10 注意事项
1.应用抗生素,防止感染,以利吻合口愈合。
2.作纤维喉、气管镜检查,若有肉芽组织,及早摘除。
3.术后4周,若吻合口良好,呼吸道通畅,可拔除气管套管。