《邵兰荪医案》

清 邵兰荪

脘痛

安昌徐(妇)血虚气冲,腰腹痛,带下,背板,脉沉弦,脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。归身(二钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)川楝子(二钱)茯神(四钱)草蔻(一钱)小胡麻(三钱)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)木蝴蝶(四分)丹参(三钱)清煎四帖。又带下未除,脉细,舌浓黄,腹痛恶心,仍遵前法加减为妥。归身(二钱)仙半夏(钱半)覆盆子(三钱)小胡麻(三钱)炒白芍(钱半)广皮(钱半)炒杜仲(三钱)佩兰叶(钱半)生牡蛎(四钱)延胡(钱半)青木香(五分)清煎四帖。介按∶肾虚而带脉失于固束,则背板腰痛而带下,肝阳逆行而阻气,则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝,补肾养血为主,次以腹痛恶心,又参用理气之品。安昌李(文彬)脘痛窒极,口涌清水欲呕,脉弦,舌白,中心微黄,肢稍乍冷,宜厥阴阳明同治。(七月二十四日。)干姜(二分)草蔻(一钱)降香(八分)瓦楞子(三钱,打吴萸三分拌炒)川连(八分)桂丁(四分)厚朴(一钱)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)通草(钱半)玫瑰花(五朵)清煎三帖。(又)脘痛未除,呕恶已瘥,脉弦,肝横,舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。(七月二十七日)川楝子(三钱)枳实(钱半)栝蒌皮(三钱)郁李仁(三钱)延胡(二钱)炒谷芽(四钱)薤白(一钱)玫瑰花(五朵)草蔻(一钱)皮(钱半)厚朴(钱半)清煎三帖。又脘痛较减,脉弦,嗳气上逆,肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。(八月初四日)金沸花(三钱,包煎)川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)炒谷芽(四钱)代赭石(三钱)延胡(二钱)薤白(一钱)鸡内金(三钱)仙半夏(钱半)皮(钱半)厚朴(钱半)清煎四帖。介按∶肝气逆行犯胃,而清水泛溢作呕,胃脘痹痛。初方通阳泄浊,次则和胃平肝,终则参以镇逆之品,秩序不乱,故多奏效。头蓬何脘腹联痛有瘕,脉弦细,舌白,便溺涩。症属重险,宜治防厥,候政之。(六月二十三日。)栝蒌皮(五钱)川楝子(三钱)郁李仁(三钱)降香(八分)薤白(钱半)草蔻(一钱)广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)生香附(三钱)通草(钱半)炒延胡(三钱)清煎二帖。又脘痛未除,大便已通,脉弦细,舌腻,还宜防厥。呕逆,宜和肝胃为主,候正(六月二十五日。)仙半夏(二钱)川楝子(三钱)九香虫(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)制延胡(二钱)五谷虫(三钱,酒炒)玫瑰花(五朵)厚朴(一钱)草豆蔻(一钱)降香(八分)清煎二帖。介按∶肝阳侮胃,气聚成瘕,而脘腹联痛,此因情怀忧郁,肝气无从宣泄。前后两方,系是泄厥阴以舒其用,和阳明以利其腑。药取苦味之降,辛气宣通之义。安昌黄嗜酒湿胜,脉弦,肝横,脘腹痛,宜解酒,分消利气为主(三月初三日。)川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)鸡内金(三钱)鸡子(三钱)延胡(三钱)白蔻仁(八分,冲)厚朴(一钱)玫瑰花(五朵)小青皮(八分)乌药(三钱)降香(八分)清煎三帖。介按∶水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,因而肝气乘侮,以致脘腹联痛,治以疏脾降胃以平肝,令其气机运布而渐瘥。安昌俞脘腹联痛较减,脉弦细,腰胯坠,湿热犹存,还宜前法加减再进。(元月初七日。)川楝子(三钱)草蔻(一钱)鸡内金(三钱)九香虫(钱半)延胡(三钱)茯苓(四钱)木蝴蝶(四分)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草(三钱)通草(钱半)(引)路路通(七颗)四帖。又腹痛已缓,腰胯犹坠,背掣,脉濡细,口甜。宜和肝胃为主。(元月二十九日)仙半夏(钱半)草(三钱)木蝴蝶(四分)独活(钱半)左金丸(八分)丝瓜络(三钱)广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)茯苓(四钱)沉香曲(钱半)通草(钱半)(引)路路通(七颗)四帖。介按∶肝阳侮胃,胃虚不能司束筋骨,兼以湿热凝滞于脾肾之经,阻其气血流行之隧道,以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑,兹被风阳之扰,不能束筋骨而利机关,遂致背掣,故治以平肝和胃,渗湿通络之剂。渔庄沈脘痛较减,脉弦,舌黄根浓,寒热交作,仍遵前法加减为妥。(四月二十九日)川楝子(三钱)枣儿槟榔(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)广郁金(三钱)川朴(一钱)炒谷牙(四钱)降香(八分)通草(钱半)蔻壳(钱半)(引)路路通(七枚)四帖。介按∶脾胃湿热未清,肝阳乘势侵侮,而致脘痛寒热,故以平肝渗湿为治。大义汪脘痛已瘥,大便不快,脉弦,舌根黄浓,溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。(十一月三号九月二十日)栝蒌皮(三钱)川楝子(三钱)炒谷芽(四钱)瓦楞子(四钱)薤白(一钱)延胡(二钱)郁李仁(三钱)玫瑰花(五朵)厚朴(一钱)通草(钱半)鸡内金(三钱)路路通(七个)介按∶湿热阻遏清阳,而肝阳上逆,胃不下行,致大肠失于传导,小肠失于变化,而二便不爽。然脉象仍弦,故治以泄肝和胃而启膈通阳。某水亏木旺,脉形两手皆弦,食入脘格,脐下胀闷,暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。(三月十二日。)钗斛(三钱)鸡内金(三钱)谷芽(四钱)炒青皮(七分)省头草(钱半)石决明(六钱)香附(钱半)绿萼梅(钱半)左金丸(八分)川楝子(钱半)合欢皮(二钱)清煎三帖。介按∶胃液既亏,脾失健运,而肝阳愈横,故治以升脾养胃兼柔肝。蜀阜孙腹痛联脘,脉弦,肝横,嗳气上逆。姑宜疏肝和中。川楝子(三钱)鸡内金(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)贡沉香(五分)广郁金(三钱)佛手花(八分)炒青皮(八分)炒谷芽(四钱)枳壳(钱半)路路通(七枚)四帖。介按∶肝横气滞,胃弱不和,以致腹痛联脘,嗳气上逆,是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治,可谓别出心裁。遗风庞营虚胃痛,脉虚,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。)丹参(三钱)沉香曲(钱半)九香虫(钱半)生牡蛎(四钱)清煎四帖。又胃痛未除,脉虚左弦,心悸如悬,仍宜养血平肝(六月初八日。)全当归(钱半)川楝子(三钱)茯神(四钱)乌药(钱半)九香虫(钱半)炒延胡(钱半)炒谷芽(四钱)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草蔻(一钱)丹参(三钱)清煎四帖。介按∶五液未能上承,心阳过动,愈耗营阴,是以心悸胃痛。养血平肝,洵治此症之要图。

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