《原要论》

清 袁氏

虞氏麻疹治法

古谓麻即疹也。疹如麻成朵,痘如豆成粒,皆象其形而名之也。夫胎毒一也,痘出于五脏,脏属阴,阴主血,故痘有形而有浆,其症寒热备有也。疹出于六腑,腑属阳,阳主气,故疹有形而无浆,其症多热而无寒也。为症既异,而治法亦殊。痘宜内实,可用补剂;疹忌内实,只宜解散。惟初热发表,略相似耳。既出之后,痘则补气以生血,疹宜补阴以制阳。何也?盖疹热甚则阴分受其熬煎,而血多虚耗,故治以清火滋阴为主,而不可少动其气。若燥悍之剂,首尾当深忌之。世知痘症之重,而不知疹之杀人尤甚,方书多忽而不备,可太息也。一、疹发热之初,多似伤寒,惟疹则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞肿,泪汪汪,面浮肿,两腮赤,恶心干呕为异耳。但见此候,即是麻症,宜谨避风寒,戒荤腥浓味,用药以表散之,使皮肤开畅,腠理通豁,而毒疹易出也。一、疹之发虽曰胎毒,未有不由天行疠气而发。故用药发散,必先明其岁气。如时令温暖,以辛凉之药发之,防风解毒汤,暄热以辛寒之药发之,黄连解毒汤。大寒以辛温热之药发之,桂枝解毒汤。时寒时暖,以辛平之药发之,升麻解毒汤。此因时用药,不可误作伤寒,妄施汗下,反伐天和也。又须看人虚实,如大便秘结,烦热盛而发不出者,以酒炒大黄微利之,不止,以参药之类补之。经曰∶毋虚虚,毋实实,损不足,补有余,夭人性命也。

防风解毒汤

防风荆芥薄荷石膏知母桔梗力子甘草连翘木通枳壳(均分)淡竹叶、灯草,水煎服。

黄连解毒汤

黄连黄芩黄柏栀子力子甘草防风知母荆芥石膏桔梗元参木通姜三片,水煎服。

桂枝解毒汤

桂枝麻黄赤芍防风荆芥羌活甘草大力人参川芎姜水煎服。

升麻解毒汤

升麻干葛羌活人参柴胡甘草桔梗力子防风荆芥赤芍连翘淡竹叶水煎。前药发散,而疹随见,则毒尽解矣。若发不出,再加味麻黄之药发之。

加味麻黄散

升麻麻黄人中黄大力蝉蜕(等分)水煎服。外以芫荽、酒糟,蒸热擦之,自头上至足为齐。若头面愈多者为佳,倘迟延日久而不能出,则腹胀气喘,昏眩闷乱,烦躁而死。一、看疹之法,多于耳后项上腰腿先见,其顶尖而不长,其形小而匀净者吉。若色见红者,兼火化也,轻症可治。化斑汤主之。如白者,此血不足也,养荣汤主之。如色紫赤,干燥暗晦,乃火盛毒炽也,宜六一散、四物汤,加柴胡、黄芩、干葛、红花、力子、连翘之类,滋阴凉血,而热自除,所谓养阴退阳之义也。此亦五死一生之症,外有大青龙汤,入烧人屎亦妙。如便秘者,加酒大黄利之,或元参解毒汤,皆可选用。若黑色者,热毒太甚为十死一生之症,不可不明察,而混施治也。

化斑汤

人参知母石膏大力连翘升麻甘草地骨皮淡竹叶糯米水煎服。

养荣汤

人参当归红花赤芍甘草水煎服。

六一散

滑石(六两)甘草(一两)为细末,量小儿大小,每服一钱半或二钱。本方加辰砂三钱,名辰砂益元散。

四物汤

当归熟地白芍川芎

大青龙汤

玄参大青桔梗人中黄知母升麻石膏栀子木通水煎服。

元参解毒汤

元参黄芩山栀桔梗甘草生地干葛荆芥(均分)水煎服。一、疹表后,红影出于肌肤成片,切戒风寒生冷。如一犯之,则皮肤闭塞,毒气壅滞,遂变为浑身青紫,而毒反内攻,烦躁肚痛,气喘闷乱。诸症作矣。欲出不出,危亡立至,其可忽诸?一、疹已出而反没者,乃风寒所逼而然也。若不早治,毒成内攻,以致痒塌而死,急用消毒饮,合升麻汤服之,则疹复出而安矣。

升麻汤

升麻干葛白芷甘草姜葱水煎热服。

消毒饮

荆芥力子甘草姜水煎服。一、发热之时。遍身出汗,此毒从汗解,玄府开,疹易出也。有出衄者,此毒从衄解也,俱不可遽止之。若汗多血多皆不止,此火甚逼迫太过,致汗妄流,血妄行也。急宜当归六黄汤以止汗,茅化汤以止血,迟则汗出多而元气虚,血出多而精神散,难以治矣。

当归六黄汤

当归黄黄连黄柏生地黄熟地黄(均分)水煎。外加浮小麦止汗。

茅化汤

茅化归头丹皮生地甘草加玄参、百草霜,水煎服。一、发热时或呕吐,或自利或滞下。此火邪内逼,毒气上行则吐,下行则利,毒太甚则里急后重,而为滞下也。吐者,竹茹石膏汤。自利者,升麻泽泻汤。下者,黄芩芍药汤,加黄连、生地、木通、当归、人参、枳壳,或少加大黄微下之。

竹茹石膏汤

陈皮半夏石膏白茯苓甘草竹茹水煎服。

升麻泽泻汤

猪苓泽泻赤苓石膏黄连甘草升麻(均分)水煎服。

黄芩芍药汤

条芩白芍升麻甘草水煎服。一、发热之时,未有不渴者,但当以绿豆灯心汤,入炒米饮之,人参白虎汤佐之,以生津解渴而已。若恣饮冷水,恐生水蓄之症,故水入于肺,为喘为嗽,宜用葶苈,以泄肺中之水。水入于脾,为肿为胀,为自利,宜用白茯苓、生地,木香,以泄脾水。水入于胃,为呕为哕为自利,宜用猪苓、泽泻、赤苓、木通,以泄心下之水。水入于肝,为胁痛,用芫花以泄肝水。水入于肾与膀胱,为小便不利,为阴囊肿,用车前、木通,以泄肾及膀胱之水。俱当因其症而治之。

人参白虎汤

人参石膏知母甘草糯米煎服。一、疹出之时,咽喉肿痛,不能饮食者,此毒火拂郁,上熏咽喉也。宜用甘桔汤,加元参、大力、连翘主之。更以十全散,若玉锁匙吹之,切不可妄用针刺出血也。

甘桔汤

甘草桔梗

十全散

黄芩黄连(各一钱五分)苦参(一钱)元胡(三分)硼砂(二分)乳香(二分)儿茶雄黄(各五分)为细末,每用少许,芦筒吹之。

玉锁匙

硼砂(一钱)朴硝(五分)僵蚕(一条)片脑(五厘)为末吹之。一、疹出之时咳嗽口干心烦者,此毒在心肺,发未尽也。用泻白散,若黄连杏仁汤。麻疹作泻,加厚朴、甘草。

泻白散

桑皮地骨皮甘草竹叶灯草水煎服。

黄连杏仁汤

黄连陈皮杏仁麻黄枳壳干葛姜水煎服。一、疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶候,但要看其疹,若遍身稠密太盛,或紫色,或红色,甚者则无妨。盖毒在大肠,非泻则毒不解,惟用平胃散加干葛、连翘以解之。疹一发透,根据期收去,自然泻止。若疹已收,而泻犹不止,疹必未尽,再用前药,加连翘、川连、大力、木通、泽泻以分利之。若用诃子、肉蔻等,则变肚痛胀满喘急,危矣。

平胃散

苍术厚朴陈皮甘草一、疹子之出,常以六时收为度。如子为阳午后收,午后为阴子后收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之妙也。故渐出而渐收者,其势轻。若一出之后热不退,延绵三四日而不收者,此毒火太甚,外发不尽,内为有余之邪所致,须投化斑汤。

化斑汤

人参知母石膏大力连翘升麻地骨皮甘草淡竹叶糯米水煎服。

三味消毒饮

荆芥大力甘草生姜水煎服。再加元参、石膏、桔梗为治。一、疹子出后,自然退热。若遍身既出,而犹拂拂烦热,频作呕吐者,此毒尚未尽,留连于肺胃之间,宜化斑汤(见前)。大便秘少,加大黄利之。一、疹已收去,反浑身发热,昼夜不退,此毒未尽解,邪火抑于肌肉之间,久则毛发干焦,皮肤枯槁,肌肉羸瘦,为骨蒸劳瘵之症。急宜芦荟肥儿丸,加当归、连翘等治之,迟则变为睡则露睛,口鼻气冷,手足厥逆,螈慢脾风,不治之症矣。

芦荟肥儿丸

芦荟龙胆草木香地骨皮使君子麦芽槟榔黄连白芜荑胡黄连为细末,猪胆汁为丸,如黍米大,每服五六十丸,饮汤下。一、疹收之后,身虽不羸瘦,但时发壮热,烦躁不宁,搐掣惊悸,神昏志乱者,此阴血衰耗,致余毒入肝而传于心也,宜养血安神,四物汤加麦冬、枣仁、石菖蒲、龙胆草、茯苓、黄连、辰砂、甘草、竹叶、灯心主之。或以前药为末,蒸饼,猪心血为丸,服之亦可。

四物汤

地黄当归川芎白芍一、疹毒入胃,久而不散,致成牙根黑烂血出,为走马疳,传与二颊浮肿,久而穿颊破腮,缺唇崩鼻,为崩砂狐惑等危症。外用文蛤散,或雄黄散搽之,内服芦苔丸,以清胃火。或有愈者,然不能多见也。

文蛤散

文蛤(一钱五分)雄黄(一钱五分)子枯矾(五厘)蚕蜕(下烧灰为末)米泔漱口,搽药。

雄黄散

雄黄(一钱)黄柏(一钱)麝香(五分)和匀,以艾煎汤,洗净后,搽药末。

芦荟丸

人中白芦荟使君子肉龙胆草黄连五灵脂(均分)共为细末,浸蒸饼为丸,白滚汤下。一、疹出之时,曾作泻痢,未经清解,至疹退之后,变为休息痢,不问赤白,里急后重,昼夜无度频并者,此余火毒在肠也。须分虚实治之。实者三黄丸利之,虚者香连丸和之,后用黄芩汤合益元散,以养血行气为治。河间云∶养血则便脓自愈,调气则后重自除,诚哉是言也。

三黄丸

黄芩(蒸)黄连(炒)大黄(蒸热)为末糊丸,桐子大,每服三十丸,白汤下,量儿大小虚实加减。

香连丸

黄连(一两)吴萸(五两)同水拌匀炖滚水内,半日取出,炒干拣去吴萸,只用黄连为末,再加木香一两,不见火,为末和匀,黄连末醋糊丸,米汤下一二钱。

黄芩汤

黄芩黄连当归川芎木香青皮枳壳槟榔甘草水煎好。入益元散调服。

益元散

滑石(六两)甘草(一两)辰砂(三钱)为末,量儿大小,或一钱五分,或二钱。一、疹退之后,微微咳嗽者,此余毒未尽也。用清肺饮,加力子、甘草治之。若嗽甚,气喘连声不止,名为顿嗽,甚至饮食汤水俱呛出,或咳出血者,此热毒乘肺而然也。宜麦冬清肺饮,加连翘主之。如见胸高如圭,肩耸而喘,血从口鼻而出。或摆手摇头,面色或白或青或红,以及枯暗者,皆不可治之症也。然亦有肺气虚。为毒所抑而发喘,并无咳嗽出血呛食等证者,亦用麦冬清肺饮,倍加人参治之。切不可拘于肺热之一端,而纯用清肺解毒之药也。

麦冬清肺饮

川贝天冬桔梗力子栝蒌知母麦冬杏仁兜铃甘草加糯米,水煎服。一、疹退之后,声哑不出,或咳或喘,或身热不退,以致日久不愈者,此热毒未尽,肺金受克也。宜清金降火汤,加竹沥、生姜汁主之。

清金降火汤

黄芩贝母栝蒌麦冬力子黑山栀知母杏仁元参麻黄石膏竹叶水煎服。一、疹退之后,饮食如常。动心如故,猝然心腹绞痛,遍身汗出如水者,此元气虚弱,失于补养,外虽无病,内已虚损。又为恶气所中,谓之中恶,此朝发夕死之证。急用养荣双和汤救之,如有积食,加神曲、麦芽,如有热,去肉桂。

养荣双和汤

人参当归熟地黄黄肉桂白芍麦冬甘草水煎服。一、疹退之后,热毒未尽,或发痈毒,四肢骨节疼痛者,宜用羌活散,黄酒冲服一二钱,量大小强弱与之。使其微汗微利而愈。

羌活散

羌活穿山甲大黄全蝎皂角刺乳香一叶金白芷梢甘草一、疹退之后,余热未尽,或热甚而失血者,犀角、地黄合黄连解毒汤治之,或四物汤加茵陈、木通、犀角之类,以利小便,使热气下行而愈也。

犀角地黄汤

犀角白芍黑山栀生地黄丹皮黄芩红花当归甘草藕节水煎服。

黄连解毒汤

黄连黄芩黄柏力子连翘黑山栀防风木通荆芥元参甘草竹叶

四物汤

见上。一、疹收之后,余热未退,日夜烦躁,谵语昏狂者,宜用益元散,煎灯心汤下,或五苓散去白术、肉桂,加辰砂、黄芩、黄连治之。若初发疹时,即有烦躁谵语之证者,升麻葛根汤,加葱白、黄芩,夏令再加石膏。如或风盛者,并加消风散,兼调益元散服。

益元散

滑石辰砂甘草

五苓散

茯苓猪苓白术肉桂泽泻

升麻葛根汤

升麻葛根赤芍力子木通连翘甘草水煎服。一、孕妇出疹者,宜用四物汤,加白术、黄芩、艾叶等养胎清热为主,使胎无虞,而疹易没也。如胎气上攻,急以苎麻根、艾叶少许煎汤,磨生槟榔服之,更宜多服上药为妙。一、热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤,而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,故胎落而母易亡。疹宜内虚,故胎去而母易存。然与其胎去而母存,孰若母子两全之为愈也。一、出疹之症,比较出痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵。盖痘由胎毒而发,其情势轻重多少,自可预断。至于疹子,虽由感受邪气而发,然轻者可重,重者可轻,全在调治有方,方保无虞。故其饮食禁忌,比痘为甚。若食鸡鱼,则终身皮肤粟起如鸡皮之状,但遇天行出疹之时,又要重出。误食油肉,则每岁出疹之月,必然下痢脓血;误食盐醋,即患咳嗽,且遇出疹之时,必复发咳;误食五辛之物,不时惊热,必待过四十九日,或百日之后,始可无忌也。

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