1 拼音
gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán de chāo shēng zhěn duàn jì shù
感染性心内膜炎的超声诊断技术
2 适应证
感染性心内膜炎的超声诊断技术适用于：
1.器质性心脏病患者，原因不明的发热，出现新的杂音或杂音性质的变化。
2.心脏手术后患者，出现原因不明的发热或新的杂音或难治性心力衰竭。
3.拔牙、扁桃体摘除、支气管镜检查、气管插管、泌尿道操作等手术后，出现败血症表现，心脏出现新的杂音。
4.滥用静脉麻醉药品，不明原因发热者。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位，左侧卧位和（或）平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5 方法
1.检查方法
（1）首先进行二维超声心动图检查，常规心脏系列切面扫查，包括左心室长轴切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短轴切面、心底短轴切面、心尖五腔心切面、右心室流入道切面。重点观察各瓣膜区及瓣环周围的结构，有无赘生物，注意主动脉壁及心内膜面上的异常团块状回声。
（2）在二维超声检查基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、心腔及大血管内有无异常血流。
（3）应用脉冲波多普勒和连续波多普勒测量异常血流的压差、瓣口面积等。
2.检查内容
（1）观察心脏各瓣膜、心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块，赘生物的部位、大小、形态及回声强度。
（2）赘生物与邻近组织的关系及活动度。
（3）观察瓣膜损害情况。如腱索或乳头肌断裂、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂及连枷样瓣膜。
（4）心脏化脓性并发症，如瓣环、瓣周部、室间隔部及大动脉根部的脓肿。注意化脓性心包炎。
（5）心腔及大血管的大小。
（6）彩色多普勒超声观察有无瓣膜反流、瓣周漏及异常分流，估测反流程度。
（7）连续波多普勒测量瓣口面积及异常血流压差。
（8）诊断原有的器质性心脏病和大血管病。
6 注意事项
1.直径＜2mm的赘生物或低回声的赘生物易被忽略或难以辨认。
2.赘生物应与风湿性心脏病瓣膜纤维化、钙化团块鉴别。人工瓣膜置换术后赘生物应与缝合环的碟瓣的“U”形铰链的强回声相鉴别。
3.赘生物与瓣膜黏液变性、肿瘤相鉴别。
4.经胸超声心动图不能确诊而临床高度怀疑感染性心内膜炎患者，在病情及条件具备的情况下可行经食管超声心动图检查。检查中，应进行多切面的连续扫查。