1 拼音
cháng dào chū xuè xiǎn xiàng
2 原理
人体红细胞被99mTc标记后(体内或体外法标记)或静脉注射99mTc标记胶体后,正常时胃肠壁含血量少基本不显影,如果肠壁有出血灶,99mTc标记的红细胞或胶体从肠壁黏膜处逸出进入肠道,形成该部位放射性浓聚,从而可对胃肠道出血做出诊断并可大致定位。
3 操作名称
肠道出血显像
4 适应证
肠道出血显像适用于:
1.寻找消化道出血(尤其是下消化道出血)的出血灶。
2.肠黏膜炎症或溃疡性出血。
3.胃肠道血管破裂性出血,异物刺伤,血管畸形,手术等。
4.胃肠肿瘤出血。
5.应激性黏膜溃疡出血。
6.外伤性脏器破裂出
5 禁忌证
无明确禁忌证。
6 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。
2.检查前患者停止用止血药,特别是少量出血的患者。因为止血药常容易造成假阴性结果。
7 方法
1.显像剂
(1)99mTc标记的自身红细胞。
(2)99mTc-硫胶体,99mTc-植酸钠。
2.体内标记红细胞显像法
(1)注射显像剂前30min口服KCl4200mg封闭胃黏膜。
(2)静脉注射亚锡焦磷酸盐1支(内含氯化亚锡1mg)。
(3)15min后患者取仰卧位,γ照相机或SPECT的探头自前位对准腹部(包括剑突至趾骨联合),矩阵128×128。
(4)静脉注射99mTcO4淋洗液370MBq(10mCi),立即开始以2~5min/帧进行动态采集,或间隔5~10min采集1帧,采集60min,60min仍为阴性者,须做延迟显像。
3.99mTc标记硫胶体或植酸钠显像法 静脉注射99mTc标记硫胶体或植酸钠185~370MBq(5~10mCi),立即开始动态采集,常分为2个时相,第1时相2s/帧,连续采集60s。第2时相1min/帧,共采集16帧。由于99mTc胶体可迅速自血液中被网状内皮系统清除,显像观察延迟至60min即可。
8 注意事项
1.怀疑慢性间歇性出血的患者,可延长显像时间或用多次显像,以提高检出阳性率。
2.99mTc标记硫胶体或植酸钠显像只适用于急性活动性胃肠出血,而不适用于间歇性出血的延迟显像及胆道出血显像。
3.怀疑出血点与大血管或脏器重叠时,为避免假阴性出现,可加作侧位显像。