1 拼音
bìn gǔ ruǎn gǔ ruǎn huà zhèng
2 英文参考
chondromalacia of patella[湘雅医学专业词典]
3 概述
髌骨软骨软化症（chondromalacia patellae）是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，形成髌股关节的骨关节炎[1]。
髌骨软骨软化症是青少年或青年成人的病，女性多见，但在运动员并无明显性别差异。病人的髌骨软骨面变粗糙、软化、纤维化、碎裂和脱落。其原因尚不完全明确，但肯定与膝关节过劳及慢性劳损有关。
4 髌骨软骨软化症的病理改变
病变中心在髌骨内侧面与内侧偏面（髌骨内侧面内缘有一独立的小关节面，与内侧面有一线嵴隔开）。初期病变，开始于软骨的深层及层，软骨胶元呈束状收缩，但并不侵犯软骨表面，因此表面外观无异常，但用手触摸则可发现软骨有被架空的感觉。如病变继续进展，软骨面亦被累及，则发生碎裂及脱落。
5 髌骨软骨软化症的临床表现
髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状，劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面，可有压痛，在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。
6 髌骨软骨软化症的诊断
1．早期为髌骨下疼痛，半蹲位站起和上下楼梯时症状加重[1]。
2．髌骨摩擦试验阳性，关节活动多不受限[1]。
3．X线检查早期多正常，晚期髌骨软骨下骨质致密、不光滑、囊变，进一步发展可致髌股关节间隙变窄[1]。
4．髌骨屈膝30°轴位像可明确是否存在髌股关节排列异常[1]。
7 髌骨软骨软化症的治疗
在病变早期，应减少膝关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，应考虑手术。
7.1 对症止痛
双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（0.3～0.6g，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[1]。
7.2 皮质激素
一般不主张向关节腔内注射皮质激素[1]。
7.3 手术治疗
手术方法颇多，均有相当的失败率。切除病变的软骨直至软骨下骨，并钻孔使血供得到改善，是常用的方法，但也有人主张削平突出的股骨内髁、髌腱止点内移、股四头肌外侧扩展部松解及削平突出的髌骨关节面等。
8 参考资料
- ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：261．