1 拼音
bí gān ·shī rè shàng zhēng zhèng
2 英文参考
nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻疳·湿热上蒸证（nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward）是指湿热上蒸，以鼻前孔及周围瘙痒，局部皮肤糜烂、潮红、渗液或结痂，可兼有腹胀、大便溏薄，舌苔黄腻，脉滑数等为常见症的鼻疳证候[1]。
4 鼻疳·湿热上蒸证的症状
鼻疳·湿热上蒸证患者鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，言谈不爽[2][2]。
鼻毛脱落，病情经久不愈或反复发作[2]。
小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒[2][2]。
舌苔厚黄腻，脉滑数[2][2]。
5 证候分析
脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红，湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂[2]。
湿热久蒸，灼伤脉络，肌肤失养则皲裂出血，鼻毛脱落[2]。
因糜烂、红肿、脂出结成痂块，以致鼻窍通气不畅，言谈不爽[2]。
湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作[2]。
小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀，大便溏薄等症[2]。
苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证[2]。
6 鼻疳·湿热上蒸证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
鼻疳·湿热上蒸证治宜清热燥湿，解毒和中。
6.1.2 方药
可选用萆薢渗湿汤[备注]萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草加减治疗[2]：
萆薢渗湿汤以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒，茯苓、薏苡仁除湿和中，丹皮清热凉血[2]。
若湿热壅盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力[2]；
痒甚者，加荆芥、防风、白藓皮、地肤子以祛风除湿止痒[2]；
病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒[2]。
小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太早惠民和剂局方》）：炒扁豆、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草以健脾消积除湿[2]；
虫积者，加使君子、槟榔、榧子以祛虫解毒[2]。
6.2 外治法
1）用内服中药渣再煎，湿热敷局部[2]。
2）湿盛黄脂多者，可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤，以清洁、消毒、敛水[2]。
3）湿热盛，红肿、糜烂、脂水多，可用青蛤散调涂患处[2]。青蛤散以青黛、石膏、黄柏清热解毒，轻粉、蛤粉收敛去湿[2]。
4）苦参、枯矾各15 g，研末，生地黄汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿敛疮止痒之功[2]。
5）糜烂久不愈者，用瓦松适量，烧灰存性，研末，撒布患处，以燥湿敛疮[2]。
6.3 言语不明者的治疗
《外科启玄》卷八：鼻疳：鼻为肺之窍，凡鼻孔有疳疮，即肺中有湿热。治宜除肺中湿热，外以搽药。若不早治，恐蚀其鼻内关窍，令人言语不明。即用儿茶五钱、雄黄一钱、轻粉一钱、冰片一分，共研末吹入孔内，如臭加锅黑五分效。
7 鼻疳患者日常保健
鼻疳病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，有结痂者要待其自脱，以免加重病情延长病程[2]。
鼻疳患者忌食辛辣炙博及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食[2]。
8 关于鼻疳
鼻疳（nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema）为病名[3]。见《外科启玄》卷八。鼻疳又名鼻疳疮（见《圣济总录》卷一百一十六）[3]、鼻疳蚀（见《证治准绳·杂病》）[4]、鼻𧏾疮（出《医宗金鉴》卷六十五）[4]、𧏾鼻（见《诸病源候论》卷四十八）[4]、疳鼻（《诸病源候论》卷四十八）[4]、鼻疮（见《诸病源候论》卷二十九）[4]等。是指以鼻前孔附近痒痛不适，局部皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂等为主要表现的鼻病[4]。小儿多患[4]。
《医宗金鉴·外科心法要诀》：“鼻疳者，因疳热攻肺而成，盖鼻为肺窍，故发时鼻塞赤痒疼痛，浸淫溃烂，下连唇际成疮，咳嗽气促，毛发焦桔也。”“鼻𧏾疮多小儿生，鼻下两旁斑斓形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不痛。”“鼻疮生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚者鼻外色红微肿，痛似火炙，由肺经壅热，上攻鼻窍聚而不散，致成此疮。”
《外科真诠》所言“鼻疳初起，鼻梁低陷，久则臭烂穿溃，水从孔出，乃杨梅结毒所致”者，非本病范畴[4]。
鼻疳相当于西医的鼻前庭炎[4]。
详见鼻疳条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：39-41．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1894．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1896．