1 拼音
NBCA(qíng jī bǐng xī suān yì dīng zhǐ )shuān sāi shù
2 操作名称
NBCA（氰基丙烯酸异丁酯）栓塞术
3 适应证
NBCA（氰基丙烯酸异丁酯）栓塞术适用于：
1.位于脑干、基底节、内囊、运动区等重要功能区的脑动静脉畸形。
2.脑动静脉畸形广泛深在不宜手术切除者。
3.高血流、盗血严重之脑动静脉畸形，可分次栓塞，再作手术切除。
4.脑血管畸形伴有反复发作的蛛网膜下腔出血。
4 禁忌证
穿支供血的脑动静脉畸形。弥散性毛细血管扩张。区域性功能试验呈阳性或生理盐水灌注试验阳性者。
5 准备
1.详细了解病史，进行体检及神经系统检查。
2.术前作头颅CT或MRI，以了解病变部位和性质。
3.常规实验检查同脑血管造影。
4.有癫痫史者，术前口服苯妥英钠0.1g或丙戊酸钠0.2g，3/d；或术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g。
5.术前留置导尿管，建立静脉通道。
6.用品 Majic-STD或Magic-MP微导管，其他器械同可脱离球囊栓塞术。栓塞剂：NBCA、碘苯酯及钽粉备用。
6 方法
1.股动脉穿刺、插入导管鞘、全颅血管造影等同可脱离球囊栓塞术。
2.造影明确诊断后，退出脑血管造影导管，换导引导管并送至病侧颈内动脉相当于颈2水平，其尾部接Y型接头，Y型接头侧臂接动脉加压输液袋，排气并调整输液袋滴入速度。
3.将Magic-MP微导管经Y型接头插入导引管内，当微导管末端进至颈2水平时抽出微导管内支撑导丝。
4.在电视严密监视下，将微导管沿导引管送出至颈内或椎动脉内，在血液自然冲击下微导管大都能进入供血动脉，若有困难，则辅以从导引导管内注入液体、调整导管方向等措施，将微导管插至供血动脉内。一般待导管头端距畸形血管灶2cm左右处，经微导管注入造影剂进行超选择性血管造影，进一步显示病灶细节，测定动静脉循环时间，进行功能性或生理盐水灌注试验，确定治疗方法，选择NBCA的配制比例、注射剂量等。
5.造影完毕后，用5%葡萄糖溶液反复冲洗微导管，用1ml注射器抽取配制好的NBCA混合剂，接微导管，在电视监视下缓慢注入病灶，可见NBCA在畸形血管内弥散，直至弥散到引流静脉端立刻停止注射，迅速将微导管连同导引管一同拔出。
6.治疗后密切注意病情变化，如有不良反应，作相应处理。行颈内动脉造影，了解栓塞情况并与栓塞前比较。
7.术毕拔管，局部压迫止血，加压包扎。
7 注意事项
1.NBCA混合剂的配制比例，应根据超选择性造影时的动静脉循环时间决定，一般NBCA∶碘苯酯＝1∶2～2∶1，必要时再加适量钽粉。
2.对AVM高血流病变，于栓塞前给予降压药物，实施控制性低血压。一般把血压降至基础血压的2/3水平，以防发生“正常脑灌注压突破现象”而引起急性血管扩张、渗出、脑水肿等并发症。
3.操作应在DSA下进行，放射科、神经外科、麻醉科等有关医护人员密切配合，共同完成手术。
4.术后密切观察患者的生命体征、意识状态、语言功能、肢体运动变化，以便及时处理。