1 手术名称
斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)
2 别名
Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪;Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能
3 分类
骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建
4 ICD编码
83.7705
5 概述
斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)用于肩外展功能重建。手术相关解剖见下图(图3.22.4.2.1-1,3.22.4.2.1-2)。
6 适应症
斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)适用于三角肌麻痹,斜方肌肌力正常,其他肩关节周围肌肉,如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。
7 麻醉和体位
成人用臂丛加局麻较为安全;小儿可用基础加臂丛麻醉。侧卧位,患肢在上。
8 手术步骤
1.切口 取T形切口,切口的横段呈凸面向外的弧形,以肩峰为中心,前面至喙突上方,后面至肩胛冈。垂直段沿上臂向下延伸约7cm(图3.22.4.2.1-3)。
2.游离三角肌起点并纵形切开三角肌,显露肩关节。游离肩峰和肩胛冈下面及周围组织。于肩胛冈基部斜行截骨,截骨线斜向下外,将斜方肌连同附着的肩峰游离下来(图3.22.4.2.1-4)。
3.将锁骨外端截去约2cm,慎勿损伤喙锁韧带。将肱骨上段外侧的骨皮质凿成粗糙面(图3.22.4.2.1-5)。
4.使上臂外展90°,拉紧斜方肌,用2~3枚螺丝钉,将肩峰固定于肱骨上。以肩“人”字外展石膏或外展架固定(图3.22.4.2.1-6)。
9 术后处理
术后固定8~12周,去除固定后逐渐进行功能锻炼。