1 拼音
xié fāng jī zhǐ diǎn yí wèi zhòng jiàn sān jiǎo jī gōng néng (Sahafǎ )
2 英文参考
transfer of the trapezius for reconstructing the function of the deltiod
3 手术名称
斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)
4 分类
骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建
5 ICD编码
83.7706
6 概述
斜方肌止点移位重建三角肌功能(Saha法)用于肩外展功能重建。手术相关解剖见下图(图3.22.4.2.2-1,3.22.4.2.2-2)。
7 麻醉和体位
成人用臂丛加局麻较为安全;小儿可用基础加臂丛麻醉。侧卧位,患肢在上。
8 手术步骤
1.切口 做凸面向上的马刀形切口,起于腋前皱襞中部稍上方,向上延伸,然后向后向下,止于肩胛冈基部及肩胛骨脊柱缘外侧约2.5cm处。
2.显露肩峰、肩锁关节、锁骨外1/3及瘫痪的三角肌。剥离、向外侧翻转三角肌起点,将锁骨外端截去约2cm,慎勿损伤喙锁韧带。
3.在肩胛冈基部斜形截骨,截骨线斜向下外,然后连同锁骨外侧、肩锁关节、肩峰和肩胛冈邻近部掀起斜方肌附着,向近侧游离斜方肌。
4.剥离、显露肱骨上端外侧面并凿成粗糙面。将肩关节外展45°,中立位,用2枚螺丝钉穿过移位肌肉骨片,将移位肌肉固定在肱骨上端外侧面(图3.22.4.2.2-3)。
9 术后处理
置肩关节于外展45°,中立位,用肩“人”字石膏固定6~8周。拆石膏后逐渐进行功能锻炼。