先天性睑内翻矫正术_眼睑手术、手术、睑内翻矫正术、眼科手术

1 拼音

xiān tiān xìng jiǎn nèi fān jiǎo zhèng shù

2 英文参考

correction of congenital entropion

3 手术名称

先天性睑内翻矫正术

4 别名

先天性眼睑内翻矫正术

5 分类

眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术

6 ICD编码

08.4201

7 概述

先天性睑内翻见于婴幼儿，只发生在下睑，多出现在近内眦部。其形成为下睑内侧皮肤较多，睑缘及睑板前眼轮匝肌肥厚所致。检查可见下睑内侧有一多余的皮肤皱襞，将下睑内侧睫毛向内牵拉触及眼球，睑缘本身不发生内翻。由于婴幼儿睫毛细软，一般无明显刺激症状。随年龄增长及鼻梁发育，先天性睑内翻常会自行消失。只有当症状明显且非手术治疗（胶布粘牵法）无效时才考虑手术（图8.1.2.1-1）。

8 麻醉和体位

麻醉与体位根据患儿年龄，一般需要全麻下手术。

9 手术步骤

1.下睑穹隆部皮肤穿线术（Sutures Through Lower Fornix and Skin）此手术系采用缝线的牵拉作用将睑缘向外牵拉来矫正内翻，并不损伤眼睑组织，对儿童的眼睑发育无影响。

（1）下睑皮肤及下穹隆部局部麻醉，或单作眶下神经阻滞麻醉。

（2）将1号丝线穿双针，于下睑穹隆部结膜中央、中内及中外1/3处做三对褥式缝线，分别自睑板与肌层之间穿过，在睫毛下1～2mm处皮面穿出（图8.1.2.1-2）。

（3）拉紧缝线，结扎于小纱布垫或塑胶管上，使睑缘呈轻度外翻（图8.1.2.1-3）。

（4）术眼眼垫遮盖，每日换药，5～7d后拆线。

2.皮肤眼轮匝肌切除术（Skin and Orbicularis Excision）

（1）患儿全身麻醉。因手术时间短，一般采用氯胺酮分离麻醉。对年龄较大儿童可作全身麻醉准备，试行局部浸润或眶下神经阻滞麻醉。

（2）局部麻醉前，用眼科镊夹持下睑皮肤，估计皮肤切除量。再用甲紫或亚甲蓝画线定格，使切除的皮肤呈月牙状。

（3）按画线切除皮肤，并切除靠近睑缘的一条眼轮匝肌（图8.1.2.1-4）。对较重的病例可做5～7针皮肤间断缝合，有5针平行睑缘挂带睑板，以增加外翻的力量。轻者仅做皮肤切口连续缝合。

（4）如皮肤并不多，可仅平行下睑缘切开皮肤，去除一条眼轮匝肌后切口做间断缝合（图8.1.2.1-5）。