1 拼音
luǎn cháo niǔ zhuǎn lín chuáng lù jìng （2017nián bǎn ）
2 基本信息
《卵巢扭转临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
卵巢扭转临床路径（2017年版）
4.1 一、卵巢扭转临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为卵巢扭转（ICD-10：N83.501）行卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术
4.1.2 （二）诊断依据。
1.病史：突发下腹痛，可呈钝痛或绞痛，伴或不伴呕吐，无发热，无腹泻
2.体征：腹痛发作时痛苦面容，患者可处于蹲位
3.查体：扭转侧下腹部有压痛，可有反跳痛，伴或不伴肌紧张
4.辅助检查：B超可见扭转的卵巢，CT可见盆腔内一侧异常肿块，盆腔积液
4.1.3 （三）进入路径标准。
明确诊断为卵巢扭转需手术治疗的病例
4.1.4 （四）标准住院日（3-4天）。
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
4.1.5.1 1.必需的检查项目
（1）血常规+CRP、血型、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肝炎两对半、梅毒筛查、HIV筛查
（3）AFP、HCG、性激素六项
（4）腹部B超
4.1.5.2 2.根据患者病情进行的检查项目
盆腔CT
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
1.完善术前检查及准备
2.急诊手术
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
建议围手术期使用抗生素
4.1.8 （八）手术日。
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.手术方式：卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术（开腹手术或腹腔镜手术）
4.1.9 （九）术后恢复。
1. 必须复查的检查项目：血常规+CRP
2.术后用药：
抗菌药物：围手术期24小时使用抗生素
3.术后饮食指导。
4.1.10 （十）出院标准。
1.切口愈合良好：伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液）。
2.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.术前合并其他影响手术的基础疾病，需要进行相关的诊断和治疗。
2.术前根据患者病情初步确定手术方式，根据患者术中情况更改手术方式可能。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。
4.2 二、卵巢扭转临床路径表单
适用对象：卵巢扭转（ICD-10：N83.501）行卵巢扭转松解术（CM3：65.95001）、卵巢固定术（CM3：65.79005）、卵巢肿物剥除术、卵巢肿物切除术、单侧卵巢切除术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 天
时间 | 住院第1天 （手术日） 术前 | 住院第1天 手术日 术后 | 住院第2天 （术后第1天） |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史和体格检查 □ 完成住院病历和首次病程记录 □ 上级医生查房 □ 完善术前准备 □ 急诊手术 | □ 完成术后病程录 □ 术后监护及治疗 | □ 询问病史和体格检查 □ 完成病程录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 普通外科护理常规 □ 二级护理 □ 禁食 临时医嘱： □ 三大常规 □ 肝肾功能 □ 凝血全套 □ 梅毒筛查 □ HIV筛查 □ AFP、HCG、性激素六项 □ 腹部B超 □ 手术医嘱 | 长期医嘱： □ 普通外科护理常规 □ 一级或者二级护理 □ 禁食或饮水 □ 心电监护 临时医嘱： □ 补液支持 □ 血常规+CRP | 长期医嘱： □ 普通外科护理常规 □ 二级护理 □ 半流质 临时医嘱： □ 补液支持 |
护理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第3-4天 （术后第2-3天） 出院日 |
诊 疗 工 作 | □ 询问病情和体格检查 □ 完善病程录 □ 上级医生查房 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 普通外科护理常规 □ 二级护理 □ 半流质 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 酌情复查腹部B超 □ 伤口护理 □ 出院 |
护理工作 | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |
医师 签名 |
5 临床路径下载
卵巢扭转.doc
卵巢扭转临床路径表单.doc