《丹溪治法心要》

元 朱震亨

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疸(第二十八)

不必分五种,同是湿热,如面相似。渴者,难治;不渴者,易治。脉浮宜吐,脉沉宜下。轻者小温中丸,重者大温中丸,脾虚者以白术等药作汤使。脾胃不和,黄胆,倦怠,少食,胃苓汤。小便赤加滑石。湿热黄胆小便赤涩,茵陈五苓散。湿寒黄胆,脾胃不和,不食,脉沉细,小便清利者,理中汤。甚者加附子,所谓阴黄胆也。脾湿积黄心腹疼痛,胃苓汤。湿热因倒胃气,服药而大便下利者,参、术等加茵陈、山栀、甘草。热多,温中丸加黄连。湿多,茵陈五苓散加食积药。面色黄,肢体倦,小便清,谓之木胜于中,土走于外故也,黄建中汤。用茵陈之药过剂,乃成阴证,身目俱黄,皮肤冷,心下疼,眼涩不开,自利,茵陈附子干姜汤。谷疸为病,寒热不能食,食则头眩,心胸不安,久则发黄,用茵陈、栀子、大黄亦治伤寒发黄。气实人,心痛,发黄,抚芎散吐之。疸发寒热、呕吐、渴欲饮冷、身体面目俱黄、小便不利,全不思食,夜间不卧,茯苓渗湿汤。以茵陈四苓散内加芩、连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮,一方加枳实,用长流水煎服。黄胆方∶黄连(炒)黄芩(炒)山栀(炒)猪苓泽泻苍术茵陈青皮龙胆草(各一钱)劳食疸加三棱、蓬术(各一钱),砂仁、陈皮、神曲(各五分)。茵陈附子干姜汤∶附子(炮)干姜(炮)茵陈白茯苓草豆蔻枳实半夏泽泻白术陈皮上姜煎凉服。小温中丸治黄胆与食积∶苍术(炒)神曲(炒)针砂(醋)半夏(各二两)川芎栀子(各一两)香附(四两)春加川芎,夏加苦参或黄连,冬加茱萸或干姜,上末醋糊丸。大温中丸即暖中丸,治食积黄胆肿,又可借为制肝燥脾之用∶陈皮苍术(米泔浸炒)厚朴(姜制)三棱(醋炒)蓬术(醋炒)青皮(各五两)甘草(二两)香附(一斤醋炒)针砂(十两醋)上为末醋糊丸,空心姜汤下,午饭、晚饭前酒下。脾虚者,以白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药作汤使,忌大肉果菜。又方小温中丸,治脾胃停湿,水谷不分,面色痿黄∶针砂(八两醋炒)香附神曲(八两炒)白术(五两炒)半夏(五两洗)甘草(二两)陈皮(五两和白)黄连(二两)苦参(三两)上为末,醋糊丸,每服五十丸,白术、陈皮汤下,冬去黄连加厚朴。

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