1 拼音
zhōng yào dú
2 英文参考
drug eruption[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
中药毒(drug eruption)为病名,又称药毒、药疹、药毒疹[1]。是指因药物所致,以皮肤起疹,多形损害、瘙痒为主要表现的皮肤疾病[1]。即药物引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。男女老幼均可发病,尤以禀赋不耐者为多见。
中药毒相当于西医的药物性皮炎[1]。
4 中药毒的病因病机
总由禀赋不耐,药毒内侵所致。或风热之邪侵袭腠理,或湿热蕴蒸,郁于肌肤;或外邪郁久化火,血热妄行,溢于肌肤;或火毒炽盛,燔灼营血,外发于皮肤,内攻于脏腑。久而导致阴液耗竭,阳无所附,浮越于外,病重而危殆。
引起中药毒的药物:
文献中报告的单味药物有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄等,方药中有六神丸、云南白药、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、银翘解毒片等。
5 中药毒的症状
皮肤起疹,多形损害、瘙痒。
湿毒蕴肤者皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液。表皮剥脱;伴剧痒,烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
热毒入营者皮损鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤;舌绛,苔少,或镜面舌,脉洪数。
气阴两虚者皮损消退;伴低热,口渴,乏力,气短,大便干,尿黄;舌红,少苔,脉细数。
6 中药毒的治疗
6.1 辨证治疗
6.1.1 湿毒蕴结
药毒疹·湿毒蕴结证(drug eruptionwith dampness-toxin amassment pattern)是指湿毒蕴结,以皮损处呈红斑、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱,伴剧痒,烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热,舌质红,舌苔薄白或黄,脉滑或数为常见症的药毒疹证候[1]。
6.1.1.1 症状
皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液。表皮剥脱;伴剧痒,烦躁,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
6.1.1.2 辨证分析
湿热毒邪蕴蒸肌肤,故皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱,剧痒;湿热毒邪内扰则烦躁,或有发热;热毒之邪灼伤津液则口干,大便燥结,小便黄赤;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。
6.1.1.3 治法
清热利湿解毒。
6.1.1.4 方药治疗
萆藓渗湿汤加减。
6.1.2 热毒入营
药毒疹·热毒入营证(drug eruptionwith pattern of heat-toxin entering nutrient phase)是指热毒入营,外灼肌肤,以皮疹鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱,高热神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤,舌质绛,舌苔少或镜面舌,脉洪数为常见症的药毒疹证候[1]。
6.1.2.1 症状
皮损鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干,小便短赤;舌绛,苔少,或镜面舌,脉洪数。
6.1.2.2 辨证分析
热毒炽盛,内人营血,外伤肌肤,故皮损鲜红或紫红,甚则紫斑血疱;热毒炽盛,气血两燔则高热,神志不清;热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮.大便干,小便短赤;舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。
6.1.2.3 治法
清营解毒。
6.1.2.4 方药治疗
清营汤加减。
6.1.3 气阴两虚
药毒疹·气阴两虚证(drug eruptionwith qi-yin deficiency pattern)是指气阴两虚,以皮疹消退,伴低热,口渴,乏力,气短,大便干,尿黄,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的药毒疹证候[1]。
6.1.3.1 症状
皮损消退;伴低热,口渴,乏力,气短,大便干,尿黄;舌红,少苔,脉细数。
6.1.3.2 辨证分析
病久耗伤阴液,气无所生,致脾胃虚弱,气阴两伤,故皮损消退,伴低热,口渴,乏力,气短,大便于,尿黄;舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。
6.1.3.3 治法
益气养阴清热。
6.1.3.4 方药治疗
增液汤合益胃汤加减。
6.2 外治法
外治以清热利湿、收敛止痒为原则:
(一)局部红斑、风团、瘙痒甚者,用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。
(二)糜烂渗液多者,以黄柏、地榆各15g,水煎湿敷,渗出减少后,用青黛散外扑。
(三)局部干燥结痂者,可外涂黄连膏;结痂较厚,可先予地榆油外涂轻揩,待痂去,再涂黄连膏。
6.3 其他疗法
本病症轻者,可给予抗组胺类药,如扑尔敏、特非那丁、息斯敏等口服,并配合维生素C、钙剂等;严重者,如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型,除用中药治疗外,应积极使用皮质类固醇激素,如氢化可的松每日200—400mg,或地塞米松每日10—20mg,维生素C,1—3g,加到5%~10%的葡萄糖水1000—2000mL中,静脉滴注,至病情缓解,再改强的松或地塞米松口服。同时应根据病情需要,配合使用抗生素,输血或血浆,维持水电解质酸碱平衡。
7 中药毒的预防
1.合理用药,严格掌握用药指征、药量及使用时限。
2.用药过程中要注意观察用药后的反应,遇到全身皮肤瘙痒、出疹、发热者,要考虑药疹的可能,争取早期诊断,及时处理。
3.皮损忌用水洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用药物。
4.多饮开水,忌食辛辣、鱼腥发物。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.