中、晚期妊娠

目录

1 拼音

zhōng 、wǎn qī rèn shēn

2 疾病分类

妇产科

3 疾病概述

中、晚期妊娠诊断:1.病史 有早期妊娠经过,子宫逐渐增大并出现胎动。2.体征 (1)子宫增大。 (2)妊娠18~20周出现胎动。 (3)妊娠18~20周可闻及胎心音,每分钟120~160次。

4 疾病描述

妊娠全过程共40周分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13-27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。

5 症状体征

有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

6 诊断检查

1.子宫增大     子宫随妊娠进程逐渐增大。检查腹部时,根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度,可以判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异,故仅供参考。

2.胎动     胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动,孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,胎动每小时约3-5次。妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动渐减少。腹壁薄且松弛的经产妇,甚至可在腹壁上看到胎动。检查腹部时可扪到胎动,也可用听诊器听到胎动音。

3.胎儿心音     于妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音,第一音和第二音很接近,似钟表“滴答”声,速度较快,每分钟120-160次。于妊娠24周以前,胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后,胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。

4.胎体     妊娠周数越多.胎体触得越清楚。于妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体。于妊娠24周以后,触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬,有浮球感,也称浮沉胎动感,用手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分,特别是胎头,得到胎儿漂动又回弹的感觉;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。

辅助检查:1.超声检查     超声检查对腹部检查不能确定胎产式、胎先露、胎方位或胎心未听清者有意义。B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线,并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 2.胎儿心电图     目前国内常用间接法检测胎儿心电图,通常于妊娠12周以后即能显示较规律的图形,于妊娠20周后的成功率更高,本法优点为非侵入性,可以反复使用。

7 特别提示

妊娠前期的膳食要求:

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第一个月:孕妇往往不知道自己已经怀孕,一般不会注意孕期饮食问题。其实,此时应该开始进食含必需氨基酸较多的优质蛋白质,并开始多食新鲜水果。

第二个月:孕妇有早孕反应,性情较烦躁,食欲较差,此时应多进食能开胃健脾、使心情愉悦的食品,如苹果、枇杷、石榴、米汤、鸭蛋、鲈鱼、白萝卜、白菜、冬瓜、红枣等。

第三个月,孕妇情绪波动比较大,易发生便秘等。膳食大致与第一个月相似,但必须增加含纤维素较多的新鲜蔬菜。

第四个月:因胎儿发育较快,需补充优质蛋白质、钙、锌、植物脂肪,故应多食含上述物质的食品,牡蛎、海蜇、大豆、牛奶等。还应吃些含维生素

E

的食物,以预防流产。

 

妊娠中期的膳食要求:

第五个月:孕妇阴道分泌物多、膀胱有压迫症状;胎儿生长迅速。因而应继续大量补充优质蛋白质、钙、锌等,且同时要添加一些预防感染的食品,如冬瓜、赤豆等。

第六个月:母体循环量增加,有生理性贫血,易疲劳;胎儿发育仍然很迅速。因而,注意补充优质蛋白质与铁,同时补充锌、钙;此外,还必须略加限制对食盐的摄入量。

第七个月:胎儿发育仍然较快,皮肤与生殖器发育处于重要阶段;孕妇体内钙的水平较低,有可能出现抽筋,循环血量增多。此时,在保证全面营养的同时,着重补充钙与维生素

E

。应多吃大豆、牛奶、猪排骨汤、胡萝卜、玉米等食品。

 

妊娠晚期的膳食要求:

第八个月:胎儿发育仍然较快,对营养需求量较大;孕妇本身浮肿,总血容量大。应保证全面性营养,多吃豆制品等;同时,应限制对食盐的摄入。

第九个月:在保证全面营养的同时,仍要限制钠的摄入,增加铁及维生素

E

的摄入,为分娩做好准备。

第十个月:胎儿即将出生;母体即将分娩。此时应增加含维生素

E

、维生素

C

、铁、维生素

L

等的食物,如牛奶、紫菜、猪排骨、菠菜、豆制品、胡萝卜、鸡蛋等。

8 相关出处

《妇产科第五版》、《妇产科第六版》

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