1 拼音
zhí yóu
2 英文参考
plantar wart
verruca plantaris
3 中医·跖疣
跖疣（verruca plantaris）是指发生于足底的疣[1]。
3.1 跖疣的病因病机
跖疣多由局部气血凝滞而成，外伤、摩擦常为其诱因。
中医学认为，疣系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。
现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣由乳头瘤病毒引起，有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。
3.2 跖疣的症状
跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。因足底受压，皮损常不高出皮面，除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物，边缘可见散在小的、紫黑色出血点，数目从几个至几十个不等。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部，足部多汗者易患本病。
3.3 需要与跖疣相鉴别的疾病
3.3.1 鸡眼
鸡眼与跖疣相鉴别。鸡眼好发于足底、足缘及趾受压部位，为表面角层过厚所构成的圆锥形的角质栓，尖端伸人皮内，底呈圆锥形露于皮外，如鸡眼状，压痛明显，步履疼痛。
3.3.2 胼胝
胼胝与跖疣相鉴别。胼胝也发于跖部受压处，为表皮角质层成片增厚，中心部最厚，愈向边缘愈薄，无明显压痛，表面光滑，皮纹清晰。
3.4 跖疣的治疗
跖疣不需内服药物。
3.4.1 外敷法
用千金散局部外敷，亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次少许敷贴患处。
3.4.2 电灼法
在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。
3.4.3 手术
常规消毒局麻下，先以刀尖在疣与正常的皮肤交界处修割，然后用止血钳钳住疣中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软芯，但软芯周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5—7天即可，否则，腐蚀过深影响愈合。
4 西医·跖疣
跖疣即发生在足跖部的寻常疣。俗称瘊子，由病毒感染引起。外伤和摩擦可为其发病的诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。常因异物刺伤或摩擦后，皮肤完整性受破坏，局部抵抗力下降，病毒乘虚侵入而发病。
4.1 别名
瘊子
4.2 疾病分类
皮肤性病科
4.3 症状体征
初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。若用小刀将表面角质削去，则见角质环与疣组织之间境界更为明显，继续修削，见有小的出血点，此乃是延伸的真皮乳头的血管破裂所致。 若仅微量血液外渗凝固，则形成小黑点。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处，有时可在胼胝的基底上发生，或两者同时并存。单发或多发，有时在一较大的跖疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块，若将表面角质削去后，则见多个角质软芯。
4.4 病因
外伤和摩擦可为其发病的诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系。
4.5 病理生理
与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更为增厚，并有广泛的角化不全。棘层上部细胞的空泡形成亦较明显，构成明显的网状。因常有继发感染，故真皮内有较多的炎性细胞浸润。
深在掌跖疣的组织特征为在表皮下部的细胞胞质内有很多透明角质颗粒，它与正常透明角质不同，为嗜酸性，在棘细胞层上部增大，互相融合形成形态不一、均质性、大的包涵体。此种包涵体围绕在空泡化核的四周或被核四周空泡化而把它与核隔开。
4.6 特别提示
（1）疣在2～3年内可能自行消退，但也有不少病例此愈彼起，反复发作，故自疗必须坚持不懈。
（2）疣个数少者一般只需外治，多而经常发作，才需要配合中医内治疗法。
（3）心情郁怒，肝火易动会诱发扁平疣等生长。某些患者不用针对性药物治疗，而采取直接、间接暗示疗法治疗，疣也会脱落痊愈，足见精神与疣有一定关系。故患者内心世界宜恬静欢快。
（4）忌酒和辛辣热性食品。多吃新鲜果蔬，保证有足够的维生素。大便也需保持畅通。
（5）疣发数量多，选用外治上药方法时，无需全数涂药，只要选取最早生出的母疣上药，母疣脱落，其它子疣也会相继消失。
4.7 相关出处
现代皮肤病学
5 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．