1 拼音
zhí yè xìng huà xué yuán xìng cù sǐ
2 英文参考
occupational chemical-induced sudden death
3 职业性化学源性猝死的定义
职业性化学源性猝死是指在职业活动中，由于化学物的毒作用，或进入化学物所造成的缺氧环境，或在急性化学物中毒病程中或者病情已基本稳定后，突然发生的心跳和呼吸骤停[1]。
4 化学物所致猝死的发生原因
化学物所致猝死，按其发生原因分为两种情况[1]：
1. 化学物的毒作用：
1.1 急性：某些化学物浓度极高，引起接触者心跳和呼吸骤停；
1.2 迟发性：在急性中毒病程中或恢复期，突然发生心跳和呼吸骤停。
2. 化学物所导致的缺氧：常由于贸然进入化学物所造成的缺氧环境，以缺氧和化学物毒作用所致的窒息为猝死的主要原因。
5 引起化学源性猝死的主要化学物
[1]
1. 极高浓度接触后立即引起电击式猝死的主要化学物品种：
a） 氰和腈类化合物；
b） 硫化氢；
c） 易挥发的有机溶剂：汽油、酚、四氯乙烯，苯及同系物、甲醇等；
d）一氧化碳；
e） 刺激性气体；
f） 其他化学物质：氟硅酸钠、矮壮素、磷化氢、二乙二胺（汽车制动剂）、重油、士的宁等；
g） 某些化学物皮肤灼伤可引起猝死：氯乙酸、酚等。
2. 急性中毒病程中或恢复期，可引起猝死的主要化学物：
a） 有机磷农药；
b） 可溶性钡盐（碳酸钡、氯化钡）；
c） 五氯酚钠；
d） 硫化氢；
e） 氮氧化合物；
f） 可引起严重心脏损伤的化学物如甲硫醇、三氯乙烯、氯乙醇等。
3. 造成环境缺氧的主要化学物：
a） 氮气；
b） 二氧化碳；
c） 甲烷；
d） 丙烷；
e） 氩气及其他惰性气体。
6 职业性化学源性猝死的诊断
根据明确接触致猝死化学物职业史，具有相应的临床表现及辅助检查结果，结合职业卫生学调查及流行病学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致的猝死，方可诊断[1]。
有下列情况之一者[1]：
a） 意外暴露于极高浓度化学物而突然发生心跳和呼吸骤停，按GBZ 73、GBZ 74执行；
b） 在急性化学物中毒病程中或者病情已基本稳定，突然发生心跳和呼吸骤停。
7 鉴别诊断
[1]
主要除外心源性猝死及脑血管意外、肺栓塞、急性出血性胰腺炎、肺结核咯血窒息等引起的猝死。
由于猝死是突然发生，故以心跳和呼吸骤停作为诊断指标。心跳骤停最突出的表现为意识突然丧失，扪不到大动脉搏动；呼吸骤停是指自主呼吸停止。出现这些情况应立即施行心肺脑复苏术。
猝死的另一指标为瞳孔扩大。由于瞳孔扩大常在呼吸、心跳停止稍后才出现，在化学物中毒时，瞳孔大小受到各种因素干扰，如急性有机磷农药、氨基甲酸酪类农药中毒可使瞳孔缩小；汽油等有机溶剂中毒可扩大瞳孔。故本标准中未使用瞳孔扩大作为猝死的诊断指标。
化学源性猝死发生前，可有短暂的头昏、晕厥、胸闷、心悸、呼吸困难、意识模糊等先兆症状，也可在无先兆症状的情况下，立即发生心跳和呼吸骤停。化学物所致环境缺氧时的临床表现与缺氧程度密切相关：如空气中的氧浓度<>猝死，无先兆症状；如空气中氧浓度为6%～10%，可有头痛、眼花、耳鸣、呕吐、发绀、明显倦意、丧失活动能力等先兆症状，继而陷入昏迷及呼吸骤停。
迅速安全撤离现场，评估现场，确保自身与伤员的安全，进入高危环境抢救病人者，应具有自救和救人的知识，做好自身防护，如佩带供气式防毒面具，系好安全带等。如突发事故，而现场缺乏合适自身防护设备时，则可利用当时当地的一切条件，如向密闭现场送人新鲜空气等，在保证抢救者安全的情况下救出病人。
在抢救中，应用特效解毒剂的品种和方法因病因不同而异。如氰化物中毒用亚硝酸盐—硫代硫酸钠；有机磷农药中毒用阿托品、氯磷定；碳酸钡、氯化钡中毒用氯化钾等。
由于化学物中毒者脱离现场后，一般不再继续吸收毒物，且患者常无原发性疾病，故如能在化学源性心跳和（或）呼吸骤停所致猝死前及时抢救，复苏成功率较心源性猝死为高。
8 职业性化学源性猝死的处理
[1]
1. 迅速、安全救出现场。
2. 立即进行“心肺脑复苏术”。早期呼救、早期心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持。
3. 在心肺复苏同时，去除受污染衣物，对受污染的部位进行清洗。
4. 根据致病的化学物品种及病情等，可应用针对性特效药物。
5. 给予必要的其他紧急处理。
9 参考资料
- ^ [1] 中华人民共和国卫生部．GBZ 78—2010 职业性化学源性猝死诊断标准[Z]．2010-03-10．