枳实薤白桂枝汤

理气剂行气剂中医学方剂消痞除满中药学方剂学通阳散结祛痰下气

目录

9.1 加减法

古籍中的枳实薤白桂枝汤

1 拼音

zhǐ shí xiè bái guì zhī tāng

2 英文参考

zhishi xiebai guizhi decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Aurantii Immaturi Allii Macrostemi and Ramuli Cinnamomi Decoction[湘雅医学专业词典]

3 概述

枳实薤白桂枝汤记载于《金匮要略方论》卷上，其组成为枳实12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝楼实12g，具有通阳散结，祛痰下气之功效。本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的常用方剂。现代常加减用于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、慢性胃炎、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊气滞证候者。

4 别名

枳实薤白汤（《医学入门》卷七）

栝楼薤白桂枝汤（《金匮要略心典》卷中）。

5 处方

枳实四两，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝楼实一枚（捣）^[1]。

枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌实一枚^[2]。

枳实3克厚朴12克薤白9克桂枝3克栝楼实10克（捣）

枳实4个，厚朴4两，薤白半斤，桂枝1两，瓜蒌实1个（捣）。

枳实12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝楼实12g^[3]

6 枳实薤白桂枝汤的功效与主治

枳实薤白桂枝汤具有通阳散结，祛痰下气的功效。主治胸痹。症见胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

枳实薤白桂枝汤功能通阳散结，消痞除满。治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。

7 枳实薤白桂枝汤的用法用量

枳实、厚朴、薤白、桂枝、栝楼实五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

将栝蒌实捣烂，先煮枳实、厚朴，去滓，后纳诸药，煮数沸，分三次服。

上五味药以水1升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去滓，纳诸药，煮数沸，分三次温服。

上以水5升，先煮枳实、厚朴，取2升，去滓纳诸药，煮数沸，分3次温服。

8 方解

枳实薤白桂枝汤所治胸痹证，是因为胸中的阳气不振，阴寒凝滞，影响津液的运行，凝聚成痰，阻滞气机，使胸中阳气不得宣通所致，是以胸阳不振为本，痰阻气滞而气逆为标，故治宜通阳散结，祛痰下气为法。方中栝楼实即全瓜蒌，功擅宽胸涤痰散结；配伍薤白宣通胸阳，散寒化痰，2药相合，能散胸中凝滞之阴寒，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴下气除满，燥湿化痰，共助君药增强宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，能使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机畅，则胸痹胸痛，喘息短气等症自可向愈。

方中栝蒌开结涤痰；薤白温通行气；枳实、厚朴消痞散满；桂枝通阳化气，平降冲逆。

9 枳实薤白桂枝汤的临床运用

枳实薤白桂枝汤是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的常用方剂。凡临床上出现以胸痛、喘息短气、舌苔白腻、脉弦紧为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

9.1 加减法

若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；若兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花等以活血祛瘀。

10 枳实薤白桂枝汤的现代适应证

枳实薤白桂枝汤现代常加减用于冠心病心绞痛、慢性支气管炎、慢性胃炎、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊气滞证候者。

11 各家论述

《金匮要略释义》：阴气结于胸间，故以枳实泄其胸中之气，厚朴泄其胁下之气，桂枝通心阳，瓜蒌、薤白开结宣气，病邪自去。

12 歌诀

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

13 出处

《金匮要略方论》卷上

14 参考资料

^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．．
^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1194．
^ [3] 魏睦新，王刚．方剂一本通[M]．北京:科学技术文献出版社，2009．

古籍中的枳实薤白桂枝汤

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