1 拼音
zhí jīn mó qiē duàn shù
2 英文参考
plantor fasciotomy
3 手术名称
跖筋膜切断术
4 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗
5 ICD编码
83.1403
6 概述
跖筋膜切断术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.2-1）。
7 适应症
跖筋膜切断术适用于：
1.跖筋膜挛缩性高弓足。
2.跗骨畸形性高弓足。
3.跖筋膜疼痛性挛缩伴有结节形成。
8 手术步骤
8.1 1.切口
沿足弓内侧缘做切口（图3.25.6.2-2A），从足底内侧跟骨结节处向前切开皮肤、皮下组织3～4cm，足底脂肪层与跖筋膜分离。分离范围相当于跖筋膜的宽度。
8.2 2.跖筋膜切断
将跖筋膜紧贴跟骨横行切断，然后将筋膜深处的足底小肌肉（包括展肌、短屈肌和小趾展肌等），从跟骨骨膜外推开。此时，一手扶足跟，另一手握住前足背屈，矫正足弓畸形（图3.25.6.2-2B）。
8.3 3.松解跖长韧带
继续向前剥离到跟骰关节，将跖长韧带松解。该韧带从跟骨到骰骨，通常也挛缩而促使形成高弓足畸形。如系跖筋膜疼痛踝挛缩伴有结节形成者，应将跖筋膜完全切除，否则易复发。
8.4 4.切口缝合
放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合切口。
9 术中注意要点
1.从跟骨骨膜外向前推开肌肉时，不要误伤跟骨皮质，否则日后形成新骨痂，引起跖部疼痛。
2.剥离深部组织时须紧贴骨面，以免损伤跖动、静脉和跖神经。
10 术后处理
膝下石膏固定2周。如畸形较重，或同时又做了其他手术，应适当延长固定时间。去除固定后锻炼足部功能。