瘴疟

疟疾 中医学 中医病证名 常见病饮食疗法 常见病方药治疗 中医内科学 中医常见病 瘴疟

1 拼音

zhàng nuè

2 英文参考

malignant malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

miasmatic malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

malignant malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

瘴疟(malignant malaria[1][2]、miasmatic malaria)为病证名[3]。出《肘后备急方》。地方性疟疾之一。是指感受山岚瘴毒引起的疟疾。即发于岭南寒热不清的疟疾[4]瘴疟包括热瘴冷瘴和哑瘴。

疟疾·疫毒侵袭证(malaria with syndrome of epidemic toxin invasion)是指疫毒侵袭,内扰心神,以热甚寒微,或壮热不寒,头痛面赤,烦渴饮冷,甚则神昏谵语痉厥舌红绛,苔黑垢,脉洪数; 或寒甚热微,或寒战无热,渴不欲饮,或呕吐泄泻,或神昏不语,苔白腻,脉弦等为常见症的疟疾证候

4 瘴疟病因

瘴疟多因感受山岚疠毒之气,湿热郁蒸所致。

诸病源候论·疟病诸侯》:“此病生于岭南,带山瘴之气,其状发寒热,休作有时,皆有山溪源岭瘴湿毒气故也。其病重于伤暑之疟。”

5 瘴疟症状

瘴疟指南》卷上:“瘴疟形状,其病有三,而形状不外于头痛发热腰重脚软,或冷,或呕,或泄,或大便秘,或小便赤,面赤,目红,口渴心烦胸中大热,舌或黑,狂言谵语,欲饮水,欲坐水中,或吐血,或衄血,或腹痛,或有汗,或无汗诸证。”

6 热瘴

热瘴(pyrexic miasma)是指以热甚寒微或壮热不寒,出汗,肢体烦疼,面红目赤,烦渴饮冷,胸闷呕吐便秘尿赤,头痛神昏谵语痉厥,躁狂不宁,或有黄疸舌红绛,或有黑苔,脉洪数或弦数等为常见症的瘴疟

6.1 症状

热甚寒微,或壮热不寒,头痛剧烈,抽搐,肢体烦疼,面红目赤胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结小便热赤,甚至神昏谵语舌质红降,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数[5][6]

6.2 证候分析

瘴毒内盛,热陷心包:瘴毒疟邪侵入人体,由于素体阳盛,或热重于湿,或湿从热化热毒内郁,蒙蔽心神而发为热瘴。由于热盛于内,故热盛寒微,或壮热不寒,肢体疼痛热毒上蒸,则头痛,面红目赤热毒内蕴中焦,致使胃气上逆,故胸闷呕吐。热盛津伤,故烦渴喜饮,大便秘结。热移膀胱,则小便热赤。热毒上蒙心窍神明失司,故神昏谵语舌红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数,均为热毒内盛之象。

6.3 热瘴的方药治疗

6.3.1 治法

解毒除瘴,清热保津。

6.3.2 方药

可用清瘴汤[备注]清瘴汤验方):青蒿柴胡茯苓知母陈皮半夏黄芩黄连枳实常山竹茹益元散加减。方中黄芩黄连知母柴胡清热解毒青蒿常山祛邪除瘴;竹茹枳实半夏陈皮茯苓清胆和胃益元散清暑利湿安神壮热不寒者,可加石膏清热泻火。热盛津伤,口渴心烦舌红少津者,加生地、玄参石斛玉竹神昏谵语者,急用紫雪丹[备注]紫雪丹(《太平惠民和剂局方》):滑石石膏寒水石磁石羚羊角青木香犀角沉香丁香升麻玄参甘草朴硝朱砂麝香、黄金、硝石至宝丹[备注]至宝丹(《太平惠民和剂局方》):朱砂麝香安息香、金银箔犀角牛黄琥珀雄黄玳瑁龙脑清心开窍

6.4 热瘴的饮食疗

6.4.1 治法

解毒除瘴,清热保津。

6.4.2 推荐食材

知母、银花、玄参石斛玉竹牡丹皮赤芍龟甲鳖甲等。

6.4.3 推荐食疗

1.西瓜汁茶(《中医传染病学》):新鲜西瓜,去籽取瓤,取汁,代茶频服

2.玄参玉竹饮:玄参15g,玉竹15g。上二味,煎汤饮,每日2次。

7 冷瘴

冷瘴(algid miasma)又称寒瘴[7]。是指以寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则神昏不语,舌淡,苔白厚腻,脉弦滑等为常见症的瘴疟

7.1 症状

寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则形寒肢冷、经脉拘急嗜睡不语、神志昏蒙,苔白厚腻,脉弦。

7.2 证候分析

瘴毒内盛,湿浊蒙蔽心窍:感受瘴毒疟邪,而素体阳虚,或湿重于热,或湿从寒化,以致瘴毒湿浊壅闭,寒湿内盛,蒙蔽心神而发为冷瘴寒湿壅闭,阳气郁遏不能宣达,故寒甚热微,或但寒不热寒湿内困脾胃,升降失司,运化失调,故呕吐腹泻。瘴毒湿浊蒙蔽心窍神明失司,故神昏不语。苔白腻,脉弦,为寒湿内阻之象。

7.3 冷瘴的方药治疗

7.3.1 治法

解毒除瘴,芳化湿浊。

7.3.2 方药

可用加味不换金正气散[备注]正气散加味不换金正气散)(验方):厚朴苍术陈皮甘草藿香佩兰草果半夏槟榔、菖蒲、荷叶。方中以苍术厚朴陈皮甘草藿香半夏佩兰荷叶健脾理气燥湿化浊;槟榔草果截疟理气除湿;菖蒲豁痰宣窍。瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语者,可加服苏合香丸[备注]苏合香丸(《太平惠民和剂局方》):白术青木香犀角香附朱砂诃子檀香安息香沉香麝香丁香、荜拨、苏合香油、熏陆香、冰片芳香开窍

7.4 冷瘴的饮食疗

7.4.1 治法

解毒除瘴,芳化湿浊。

7.4.2 推荐食材

苍术厚朴花陈皮藿香佩兰荷叶草果等。

7.4.3 推荐食疗

1.熏气妙方:鲜胡荽50g,紫苏叶藿香各3g,陈皮砂仁各6g。煎沸后倾入大壶内,将壶嘴对准患者鼻腔,令吸其气。

2.苍藿茶:苍术10g,藿香10g,炙甘草10g,茯苓10g。将苍术藿香炙甘草茯苓放入杯中,冲人沸水,浸泡20~30分钟后饮用,饮后可再加沸水冲泡,冲泡3次为宜,每日2次。

3.厚朴花茶:厚朴花6g,橘皮3g,草果3g。将厚朴花橘皮草果打碎,放入杯中,冲入沸水,浸泡20~30分钟后饮用,饮后可再加沸水冲泡,冲泡3次为宜,每日2次。

8 哑瘴

哑瘴即哑瘴喉风[8]哑瘴喉风喉风合并口不能言牙关不开者,故名。又叫哑喉风哑瘴风。《疮疡经验全书》卷一:“此哑瘴者,风痰犯于咽膈之间,以此口不能言牙关不开。急用蟾酥(丸)磨水滴入鼻孔即开。”

8.1 哑瘴的病因症状

多由肺胃蕴热,积久生痰,复感外邪,致痰热相搏,涌塞咽膈之上而成。症见咽喉肿塞疼痛,汤水难咽,牙关紧急口不能言。《医宗金鉴》卷六十六:“哑瘴喉风肿痛咽,牙关紧急不能言,风痰涌塞咽膈上,火盛生痰风搏源。”

8.2 哑瘴的方药治疗

哑瘴治宜疏风清热、祛痰消肿。用蟾酥丸或雄解毒丸溶化后,将药汁滴入鼻内,使之达于咽喉,内服黄连温胆汤清咽利膈汤等加减。

9 关于疟疾

疟疾(malaria)为病名[9][10]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病。俗称打摆子。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病。多发于夏秋季节。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”。

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山草果蜀漆青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴[11]针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟

详见疟疾条。

10 疟疾分类

体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下。

1.按临床证候分类风疟暑疟湿疟痰疟食疟寒疟温疟风热疟等。

2.按发病时间分类,有间日疟三日疟正疟子母疟夜疟鬼疟暴疟游疟老疟久疟阴疟阳疟等。

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟虚疟瘴疟疫疟等。

4.以脏腑经络分类五脏疟三阳经疟三阴疟等。

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1956.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:87-89.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:919.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1236.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.
  11. ^ [11] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.

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