瘀血内结积证

目录

1 拼音

yū xuè nèi jié jī zhèng

2 英文参考

amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

瘀血内结积证(amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[1])是指瘀血内结腹部,以腹部肿块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳减乏力,或见女子不月、男子阳痿,舌紫暗或见瘀斑,苔薄白,脉细涩等为常见症的积证[1]

4 瘀血内结积证的症状

瘀血内结积证患者腹部积块明显渐大,硬痛不移,面黯消瘦,隐痛或刺痛,纳减乏力,面黯消瘦,时有寒热,女子或见月事不下,舌苔薄边暗或质紫或见瘀点、瘀斑,脉细涩[2][3]

5 证候分析

瘀结不消,正气渐损,脾运不健:积块日久,明显增大,硬痛不移,面黯,是气血凝结,脉络阻塞,血瘀日甚。纳减乏力,消瘦,时有寒热,系营卫不和,脾胃失调所致。女子月事不下,舌暗紫,脉细涩,均示病在血分,瘀血内结之象。[3][3]

6 瘀血内结积证的治疗

6.1 治法

瘀血内结积证治宜祛瘀软坚,兼调脾胃[3][3]

6.2 方药治疗

瘀血内结积证可以膈下逐瘀汤[备注]膈下逐瘀汤(《医林改错》):五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍药、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳为主方进行治疗。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀;香附、乌药、枳壳行气止痛;甘草益气缓中。并可加川楝子、三棱、莪术等以增强祛瘀软坚之力。如积块大而坚硬作痛,可合用鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、鹰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀软坚,并有补益之功。以上两方,可与六君子汤[备注]六君子汤(《医学正传》):人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏间服,以补益脾胃,为攻补兼施之法。[3]

6.3 饮食疗法

6.3.1 推荐食材

瘀血内结积证患者建议食用当归、川芎、桃仁、红花、三七、姜黄、玫瑰花、丹参等[3]

6.3.2 推荐食疗方

[3]

1.桃仁粥(《太平圣惠方》):桃仁(去皮尖)21枚,生地黄30g,桂心(研末)3g,粳米100g,生姜3g。地黄、桃仁、生姜三味加米酒180mL共研,绞取汁备用,另以粳米煮粥,再下桃仁等汁,更煮另熟,调入桂心末。每日1剂,空腹热食。

2.红花当归酒(《中药制剂汇编》):红花100g,当归50g,桂皮50g,赤芍50g,50%~60%的食用酒:10000mL。将上药干燥粉碎成粗末,食用酒lOOOmL浸渍10~15天,过滤,补充一些酒续浸药渣3~5天,滤过,添加酒至10000mL,即得。每次服10~20mL,每日3次。

3.丹参烤里脊(《中国药膳大全》):猪里脊肉300g,丹参(煎水)9g,番茄酱25g,葱、姜末各3g,水发兰片、熟胡萝卜粒各5g,精盐1.5g,白糖50g,绍酒10g,酱油25g,醋25g,花椒水10g,豆油70g。将猪里脊肉切块,顺切刀口1cm深,拌上酱油,入油锅炸成金黄色,置小盆内,加丹参水、酱油、花椒水、绍酒、姜、葱、清汤,拌匀,入烤炉,烤熟取出,顶刀切成木梳片,摆于盘内。锅内放油,入兰片、胡萝卜粒煸炒一下,加清汤、白糖、番茄酱、绍酒、精盐、花椒水。出锅后,加明油,浇在里脊片上即成。日常佐餐随量食用,每周3~5次。

7 关于积聚

积聚(abdominal mass[4]、amassment and accumulation[4])为病名[5]。是指以腹内结块,或痛或胀为主要表现的疾病[5][5]。见《黄帝内经灵枢·五变》。

积聚为积病与聚病的合称[5]。腹内结块,固定不移,并伴胀痛或刺痛为特征者称为积[5]。腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为特征者称为聚[5]。积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病[5]

积为脏病,脏有五,聚为腑病,腑有六,故又有五积六聚之名[5]

积和聚在病情和病机上虽有不同,但二者病因相同,病机相关,故并而讨论[5]

积聚与癥瘕痃癖等证相类似[5]

《医学入门》等书有以积聚为男子病,癥瘕为女子病者[5]。又有从部位区分者[5]

在现代医学中,凡多种原因引起的肝脾肿大、腹盆腔肿瘤、增生型肠结核等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切[5]

积聚现常分为聚证(肝气郁结证、食滞痰阻证)、积证(气滞血阻积证、气结血瘀积证、瘀血内结积证、正虚瘀结积证)进行辨治,详见积聚条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:187-191.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:79-82.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1431.

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