云雾移睛

目录

1 拼音

yún wù yí jīng

2 英文参考

fog moving into eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

vitreous opacity[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

云雾移睛(fog moving into eye vitreous opacity[1])是指以眼外观端好,自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移,甚至影响视力为主要表现的眼病[1]。《银海精微》称之为蝇翅黑花。《证治准绳·七窍门》始称云雾移睛。其病变在于神膏。

云雾移睛相当于西医学之玻璃体混浊[2]。常由葡萄膜、视网膜的炎症、出血、退变,以及玻璃体的退变等引起[2]

4 云雾移睛的病因病机

《证治准绳·杂病·七窍门》:“云雾移睛证,谓人自见目外有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绦环等状之物,色或青黑粉白微黄者,在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上,俯视则下也。乃元府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者,胆肾自病;白者,因痰火伤肺,金之清纯不足;黄者,脾胃清纯之气有伤其络。盖瞳神乃先天元阴之所主,禀聚五脏之精华,因其内损而见其状。虚弱不足人,及经产去血太多,而悲哭太过,深思积忿者,每有此病。小儿疳证、热证、疟疾、伤寒日久,及目痛久闭,蒸伤精液清纯之气,亦有此患,幼而无知,至长始晓,气络已定,治亦不愈。”

以下因素皆可导致神膏不清,自觉眼前黑影飞舞飘穆[2]

1.湿热郁蒸或痰湿内蕴,浊气上泛[2]

2.阴虚火旺,灼伤目络,血溢络外[2]

3.肝气郁结,气滞血瘀[2]

4.肝肾亏损,精血不足,目窍失养[2]

5 云雾移睛的症状

《证治准绳·杂病·七窍门》:“云雾移睛证,谓人自见目外有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绦环等状之物,色或青黑粉白微黄者,在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上,俯视则下也。乃元府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。”

有眼内炎症病史的患者,自觉眼前黑影茫茫,或如蛛丝飘浮,或似蚊蝇飞舞等,随睛而动止。视力可有不同程度减退。眼底镜下可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动。[2]

有眼内出血病史的患者,常感眼前黑影如浮云移动,或如旌旗飘拂。眼底镜下可见玻璃体内呈厚薄不等的尘状、点状,或絮状、块状之弥漫性混浊,并可见到视网膜出血性病变。[2]

退变性患者,常见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡,或闪辉样结晶体的沉积。若玻璃体液化,则动限时可见其动荡加剧。[2]

6 云雾移睛的治疗

6.1 辨证治疗

云雾移睛主要由痰湿上泛,瘀血停滞或肝肾亏损,精血不足所致,故祛邪常从除痰湿,消瘀滞着手;挟正多以补肝肾,养精血为主[2]

引起云雾移睛的原发病尚未得到有效控制的患者,应着重治疗原发病[2]

6.1.1 湿浊上泛

6.1.1.1 湿热蕴蒸

云雾移睛·湿热蕴蒸证(fog moving before eye with pattern of dampness-heat amassing and steaming)是指湿热蕴蒸,以自觉眼前黑影浮动,多呈尘状、絮状混浊,视物昏蒙,胸闷纳呆,或头重、神疲,苔黄腻,脉滑为常见症的云雾移睛证候[3]

6.1.1.1.1 症状

自觉视物昏朦,眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。检视眼内,玻璃体有尘状或点状混浊。头重胸闷,纳呆,神疲,心烦口苦,苔黄,脉滑或脉濡数。[3][3]

6.1.1.1.2 证候分析

眼症皆由混浊上泛,神膏不清所致。湿邪阻滞中焦,清阳不升,则头重胸闷。湿郁化热,故心烦口苦,舌苔黄腻,脉濡而数。[3]

6.1.1.1.3 治法

宣化畅中,清热利湿[3]

6.1.1.1.4 方药治疗

可用三仁汤[备注]三仁汤(《温病条辨》;杏仁、滑石、白蔻仁、厚朴、白通草、淡竹叶、薏苡仁、半夏。加减治疗,用于热邪较重者时,可酌情加黄芩、栀子、车前子[3]

6.1.1.2 脾虚湿困
6.1.1.2.1 症状

自觉视物昏朦,黑花飞舞。检视玻璃体可见尘状或点状混浊。面白或萎黄,食少痰多,神倦乏力,舌质淡嫩,苔白脉濡。[3]

6.1.1.2.2 证候分析

眼症皆湿邪痰浊上泛,神膏变混所致。脾虚气弱,不荣头面及肢体,故面白或萎黄,神倦乏力。脾虚不运,聚湿生痰,故食少痰多,舌质淡嫩,苔白脉濡。[3]

6.1.1.2.3 治法

健脾益气,渗湿化痰[3]

6.1.1.2.4 方药治疗

六君子汤[备注]六君子汤(《医学正传》):人参、白术、茯芩、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣水煎服加减。原方以人参、茯苓、白术、甘草补脾益气;陈皮、半夏配茯苓、甘草,又有燥湿化痰,理气和中的作用。脾虚甚者,再加山药、苡仁、白扁豆,更增补脾益气之力。[3]

6.1.2 虚火伤络

6.1.2.1 症状

自觉眼前黑花飞舞,视力缓降或急降。检视玻璃体,可见点状或絮状、团块状混浊,或见眼底有出血性病变。全身常见头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干,舌红少苫,脉弦细数。[3]

6.1.2.2 证候分析

阴虚火旺,热入血分,灼伤脉络,眼底出血,瘀血渗于玻璃体内,则玻璃体混浊,以致眼见黑花,视力下降。虚火内扰,故头晕耳鸣,心烦少寐,口燥咽干等。舌红少苔,脉弦细数亦皆阴虚内热之象。[3]

6.1.2.3 治法

滋阴凉血,止血化瘀[3]

6.1.2.4 方药

宁血汤[备注]宁血汤(经验方):仙鹤草、旱莲草、生地黄、栀子炭、白芍、白及、白蔹、侧柏叶、阿胶、白茅根。或生蒲黄汤[备注]生蒲黄汤(《中医眼科六经法要》):生蒲黄、旱莲草、生地、荆芥炭、丹皮、郁金、丹参、川芎。加减。宁血汤以早莲草、生地、阿胶、白芍滋阴凉血止血:栀子炭、侧柏叶、白茅根清热凉血止血;仙鹤草、白及、白蔹收敛止血。上药组方,用于本证之出血期,具有较强的滋阴清热,凉血止血的功效。为避免寒凉太过,止血留瘀,可于方中酌加化瘀止血之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭为主,滋阴凉血止血;丹皮、丹参、郁金凉血散血,川芎行气活血。诸药合用,共呈滋阴凉血,化瘀止血之功,本证在出血期,当先用前方止血,待出血趋于静止,即宜改用后方。如此,既能取得滋阴止血之效,又能促使眼内瘀血尽快吸收。[3]

6.1.3 气滞血瘀

云雾移睛·气滞血瘀证(fog moving before eye with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以自觉眼前昏花,呈絮状、块状红色混浊,视力不同程度下降,或有情志不舒,胸胁胀痛,舌有瘀斑,脉弦涩为常见症的云雾移睛证候[3]

6.1.3.1 症状

眼前自见黑花,视力不同程度下降,玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状,或可见眼底静脉迂曲扩张,视网膜上有片状出血。其人情志不舒,胸闷胁胀,口苦舌苔黄白,或舌上有瘀斑,脉弦紧或弦涩。[3][3]

6.1.3.2 证候分析

情志不舒,肝郁气滞,以致脉络瘀阻,血行不畅,泛溢络外。瘀血积聚于玻璃体内,则眼见黑花,视力下降。由于气滞血瘀,瘀血内停,故胸闷胁胀,舌现瘀斑,脉弦或涩等。口苦苔黄为肝郁化热之象。[3]

6.1.3.3 治法

疏肝理气,化瘀止血[3]

6.1.3.4 方药治疗

可用丹栀逍遥散[备注]丹据逍遥散(《和剂局方》):柴胡、当归、白芍药、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子。或血府逐瘀汤[备注]血府逐瘀汤(《医林改错》):当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。加减治疗[3]

气滞血瘀证出血不久者,宜以丹栀逍遥散酌加生蒲黄、三七、郁金等清热疏肝,止血活血[3]

出血已止而眼前黑花较多者,宜用血府逐瘀汤,方中柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气;当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝活血祛瘀;生地配当归,养血润燥;甘草和中。诸药相配,理气活血化瘀。若用于瘀久不散者,酌加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲之类破血散结;用于瘀久化热者,宜加黄连、山栀以清肝热;用于久瘀伤正者,选加黄芪、党参或枸杞、菟丝子之类扶正祛瘀。[3]

6.1.4 气血两虚

云雾移睛·气血两虚证(fog moving before eye with qi-blood deficiency pattern)是指气血亏虚,以自觉视物昏花,眼前黑影飘动,时隐时现,不耐久视,眼珠涩痛,面白无华,头晕心悸,少气懒言,唇淡舌嫩,脉细为常见症的云雾移睛证候[3]

6.1.4.1 症状

自觉视物昏花,眼前黑影飘动,时隐时现,不耐久视,眼珠涩痛,面白无华,头晕心悸,少气懒言,唇淡舌嫩,脉细[3]

6.1.5 肝肾亏损

6.1.5.1 症状

视物昏艨,或能近怯远,眼前黑花飞舞。检视眼内,玻璃体混浊,或眼动时玻璃体动荡明显。全身可见头晕耳鸣,腰痠遗泄,口燥咽干,脉细无力。[3]

6.1.5.2 证候分析

肝肾两亏,精血虚衰,不荣目窍,神光衰微,故视物昏朦,能近怯远。神膏失养,则变清稀或混浊,以致眼见黑花飞舞。由其他眼病引起而经久不愈者,多系病久正虚不能胜邪之故。全身伴见之脉症,亦皆肝肾精血不足所致。[3]

6.1.5.3 治法

补益肝肾[3]

6.1.5.4 方药治疗

明目地黄丸[备注]明目地黄丸(《审视瑶函》):熟地黄、生地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、茯神、牡丹皮、柴胡、当归、五味子。加减。原方以六味地黄丸为滋养肝肾之基础,更增熟地、当归、五味益精养血;柴胡升散,疏肝解郁。全方补中有泻,升降得宜,共呈补养肝肾,益精明目的作用。若玻璃体混浊较重,酌加牛膝、丹参,取其祛瘀生新。若脾运不健,酌加陈皮、砂仁芳香醒脾。[3]

6.1.6 肝肾阴虚

云雾移睛·肝肾阴虚证(fog moving before eye with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚,以眼前黑花飘动,时隐时现,或有闪光感,逐渐进展,或伴能近怯远,视物昏蒙,眼干涩,易疲劳,舌红,苔薄,脉细为常见症的云雾移睛证候[3]

6.1.6.1 症状

眼前黑花飘动,时隐时现,或有闪光感,逐渐进展,或伴能近怯远,视物昏蒙,眼干涩,易疲劳,舌红,苔薄,脉细[3]

6.2 离子导入疗法

局部可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导入。每日1次,10次为一疗程。[3]

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:114-116.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。