1 拼音
yuán jù shì huái guān jíe gù dìng shù
2 英文参考
trephine ankle arthrodesis
3 手术名称
圆锯式踝关节固定术
4 别名
圆锯式踝关节融合术；trephine arthrodesis of ankle
5 分类
骨科/关节融合术/踝关节融合术
6 ICD编码
81.1104
7 概述
圆锯式踝关节固定术方法简便，术后反应小，最适合踝关节位置不需改变者，但不适用于踝关节畸形的病人。手术相关解剖见下图（图3.15.7.3-1～3.15.7.3-3）。
8 适应症
圆锯式踝关节固定术适用于：
1.外伤性 踝部粉碎型骨折关节面破坏、缺损，陈旧性骨折脱位，关节不能重建者。
2.关节结核 骨关节破坏者。
3.化脓性关节炎，关节强直在非功能位。
9 禁忌症
1.14岁以下足未发育成熟的儿童。
2.下肢足底感觉障碍及有神经营养异常者。
3.严重足内翻畸形。
10 手术步骤
10.1 1.切口和显露
经内踝做长5cm直切口，切开皮肤和皮下组织，骨膜下暴露内踝（图3.15.7.3-4）。
10.2 2.植骨融合
直视下确定踝关节的正确位置，将一直径19cm带柄圆锯（或用颈椎手术圆锯）中心对准踝关节，自内踝经关节间隙钻到外侧（图3.15.7.3-5），取出中间带关节软骨面的骨芯，旋转90°，由原口钻入使其扩张（图3.15.7.3-6）。或将骨芯去除，用圆锯从髂骨取大小相同的松质骨植入，代替骨芯。
10.3 3.缝合切口
放松止血带、彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。
11 术后处理
圆锯式踝关节固定术术后小腿管形石膏固定，疼痛反应消失，即可拄拐下地走路，2周石膏开窗拆线，通常固定4个月。经X线摄片检查骨愈合后，去除固定，行足部功能锻炼。