热词榜

胰腺肿瘤

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

yí xiàn zhǒng liú

2 简介

小儿胰腺肿瘤少见,可分为良性和恶性两种。良性主要为具有内分泌功能胰岛细胞瘤,腺瘤脂肪瘤纤维瘤罕见。恶性以胰腺癌最多见,其中又以胰管癌为主,其次为胰岛细胞癌。胰母细胞瘤、横纹肌肉瘤、圆形细胞癌均极罕见。

3 胰岛细胞瘤

2/3发生胰腺体、尾部。大多良性。胰岛由分泌不同内泌素的细胞构成,发生肿瘤的细胞成分不同,其临床表现亦各异。

3.1 胰岛素瘤

由β细胞构成,多为局限性良性肿瘤,胰岛素瘤多有完整包膜,与周围组织界限分明。肿瘤大小不等,小者直径仅数毫米,表面呈粉红色或棕色。多数为单发性,约10~20%为2~3个多发,少数表现为弥漫性胰岛细胞增殖。单发肿瘤治愈率高。发病年龄以4~15岁多见,但新生儿亦有发生。

β细胞分泌胰岛素,故血清胰岛素增高。实验室检查低血糖血糖可低达5~10mg/dl,一般均低于50mg/dl。于饥饿或剧烈活动后,出现苍白,大量出汗恶心、脉快、紫绀抽搐等胰岛素休克症状血糖过低抑制大脑皮层,可出现神经精神症状,如凝视、眩晕、昏睡、惊厥谵妄共济失调等,注射高浓度葡萄糖后血糖上升,顽固性低血糖症状缓解。

临床由胰岛素瘤,垂体功能减退和肾上腺疾病引起的低血糖很难鉴别。甲苯磺丁脲(D860)试验的临床意义不大,因其他原因的低血糖也有类似结果。葡萄糖耐量试验显示低禁食曲线,3~4小时后又发生低血糖。空腹检查血清胰岛素增高有助诊断,小儿血清胰岛素正常值约为8~10μu/ml。

早期诊断并及时切除肿瘤,可防止脑部损害,引起持久的抽搐或精神性运动迟缓。手术适应证为反复发作,不能用药物控制的低血糖症。手术应探查整个胰腺及异位胰腺的好发部位。如脾门、胃、十二指肠或空肠壁,并注意有无多发肿瘤。发现肿瘤应将其全部摘除。如未找到肿瘤,而病儿有自发的持续性低血糖,应切除胰腺的颈、体、尾部,因瘤体可很小,而隐藏于胰体内。

婴儿时期胰岛素分泌过多可能为弥漫性胰岛细胞增殖,可试用二氮嗪(diazoxide)每日10~20mg/kg,无效者再作手术。

3.2 胰源性溃疡综合征(Zollinger-Ellison综合征)

又称溃疡性胰岛细胞瘤,是由α细胞组成,不产生胰岛素,约60%为恶性,可有局部浸润转移。胰岛α细胞产生胃泌素,促进胃液和胃酸的分泌,刺激蠕动,增加胰酶胆汁的排出,影响胃肠道功能。临床表现为胃酸分泌高,顽固性胃十二指肠溃疡,表现间歇性腹痛腹泻呕吐、黑便和脂肪痢,导致水、盐平衡失调。有时可能发生大量吐血穿孔X线检查显示多发性十二指肠、空肠溃疡,胃粘膜皱襞肥厚,十二指肠瘢痕变形

原发肿瘤很难发现,多数转移到肝或淋巴结。手术应切除肿瘤,同时行全胃切除。全胃切除后原发灶与转移灶有时自行消退或不再进展。

4 胰腺癌

小儿胰腺癌多为胰管癌,腺泡癌少见。多发生于学龄前或青春期早期,最小年龄为3个月。肿瘤常发生于胰头部,但可侵犯胰体、尾部或整个胰腺。肿瘤生长迅速、转移快,多数转移到肝、肺、淋巴结(肝门肠系膜主动脉旁、肾门淋巴结),并侵犯脊柱横膈或网膜。晚期出现消瘦肝肿大、腹壁静脉怒张和腹水,预后恶劣,多数病儿于发生症状后半年内死亡。

临床常见症状是腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、体重下降和胃肠道功能紊乱。上腹可触得坚硬肿块、肿块表面呈结节状,偶有阻塞性黄疸。或合并消化道出血,非功能性胰腺癌的血清淀粉酶脂肪酶胰蛋白酶正常。钡餐检查显示十二指肠向前推移、变形,十二指肠框增宽,胃向左推移,结肠肝曲亦有移位。

早期诊断困难,发现时大多已有转移。为判断肿瘤扩散程度,可作肠系膜门脉造影,了解门脉与肿瘤关系。手术治疗为胰头十二指肠切除术,广泛切除肿瘤。

小儿胰腺恶性肿瘤的治愈率较成人高。手术方法有胰十二指肠切除(Whipple)及胰腺全切除。无法根治而有梗阻性黄疸时可行胆道与胃肠道的捷径吻合。个别报道术后长期存活。非功能性胰岛细胞癌预后最好,多数存活3年以上。化学疗法虽能使肿瘤缩小,但效果不如手术。常用化疗药物为环磷酰胺长春新碱和5-氟脲嘧啶


相关文献

开放分类:肿瘤科
词条胰腺肿瘤tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/12/6 23:00:18 | #0
    欢迎您对胰腺肿瘤进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年6月21日 星期日 12:30:06 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号