1 拼音
yǐn nì yīn jīng jiǎo zhèng shù
2 英文参考
repair operation for concealed penis
3 手术名称
隐匿阴茎矫正术
4 别名
隐匿性阴茎矫正术；隐匿阴茎矫形术；隐匿性阴茎矫形术；repair operation for buried penis
5 分类
泌尿外科/包皮及阴茎手术
6 ICD编码
64.4405
7 概述
隐匿阴茎是由于肉膜层发育异常引起的。阴茎肉膜是由腹壁浅筋膜浅层Camper筋膜与深层Scarpa筋膜在会阴部相互融合而成；是一层富有弹性的结构，能使阴茎皮肤在深层结构上自由滑动。一般认为，阴茎肉膜层发育不良，弹性变差，限制阴茎伸缩，并将阴茎固定在耻骨联合下方导致阴茎隐匿。最近的研究认为，肉膜层中发育不良的纤维索带直接附着于阴茎体的前端甚至阴茎颈部是造成隐匿阴茎的主要原因，而Camper筋膜脂肪层的下移和肉膜层与深筋膜之间的脂肪组织异常堆积及肉膜的增厚、弹性差，则加重了隐匿的程度。
隐匿阴茎的诊断标准：①阴茎外观短小；②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体；③用手向阴茎根部推挤皮肤可见有正常的阴茎体外露，松开后阴茎体迅速回缩；④除外其他阴茎畸形，如特发性小阴茎，或由于鞘膜积液、腹股沟斜疝等引起的继发性隐匿阴茎（图7.8.10-1）。
隐匿阴茎矫正的办法不是按阴茎的长度来修剪包皮，而是彻底切除所有发育异常的肉膜及纤维条索，使阴茎充分显露。阴茎松解后，就会发现其有足够的长度，需所有的包皮来覆盖，因此可不作任何包皮切除。如估计包皮长度不够，在开始作切口时，应考虑到皮瓣成形。
由于有相当部分的小儿隐匿阴茎会随着年龄的增长而自愈，故应尽可能将手术矫正推迟到12～14岁以后，在这个年龄段，儿童体内雄激素水平逐渐提高，阴茎发育较快，阴茎的外观变化也较大，加之会阴部脂肪的重新分布是隐匿阴茎自愈的关键年龄段，所以不宜提倡早期手术。
8 适应症
隐匿阴茎矫正术适用于：
青春期以后仍无好转变化的隐匿阴茎。
9 禁忌症
1.特发性小阴茎。
2.肥胖儿童阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆者。
3.由鞘膜积液或腹股沟斜疝等引起的继发性隐匿阴茎。
10 术前准备
剃除阴毛，清洗会阴部。
11 麻醉和体位
椎管麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
仰卧位。
12 手术步骤
1.用力翻转包皮，显露紧箝的包皮外口。将其纵行切开，直至阴茎头完全外露，在阴茎头端缝牵引线。包皮翻转后，此切口几乎变成一菱形切口，显露增厚的肉膜及纤维索条（图7.8.10-2）。
2.游离并切除阴茎背侧特别是远端发育不良的肉膜及纤维条索组织（图7.8.10-3）。
3.横行牵开原背侧纵行切口，并横行延长该切口，将剩余皮肤环形切开（图7.8.10-4）。
4.继续游离并横断腹侧肉膜层，切除肉膜层中的纤维条索组织，直达阴茎根部，使阴茎完全松解并充分伸直（图7.8.10-5）。若阴阜脂肪垫肥厚，亦可将其切除。
5.用不吸收线将下腹部皮肤固定于耻骨处，将阴茎皮肤固定于阴茎根部的白膜上。
6.缝合皮肤前，先找出包皮内板皮下弹性良好的会阴浅筋膜，将其用5-0可吸收线固定于阴茎白膜上。然后将阴茎皮肤的环形切口创缘对齐，间断缝合，缝线穿过阴茎筋膜，以防退缩（图7.8.10-6）。
7.阴茎加压包扎，固定于背伸位。
13 术中注意要点
1.并非所有病人都有很厚的耻骨上脂肪垫；但对于有脂肪垫者，切除脂肪后可获得良好的外观效果。
2.术中很容易找到纤维索带，其近端附着于Scarpa筋膜上，并不附着在耻骨或阴茎悬韧带上，因此没有必要切断悬韧带以松解阴茎。
3.术中注意勿损伤阴茎深筋膜及其下面的阴茎背深血管及神经。
14 术后处理
1.酌用雌激素，以防阴茎勃起出血、水肿。
2.7d后拔除导尿管。
3.常规应用抗生素预防感染。