1 拼音
yīn jīng fù cè xiān wéi suǒ qiē chú shù
2 英文参考
penile ventral fibroectomy
3 手术名称
阴茎腹侧纤维索切除术
4 别名
阴茎腹侧纤维索带切除术
5 分类
泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术
6 ICD编码
58.4501
7 概述
各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。另一种特殊类型较少见，即不伴有尿道下裂的原发性阴茎下曲，也称之为隐匿性尿道下裂或先天性短尿道。这种阴茎下曲又分两种类型，即尿道海绵体正常型和尿道发育不良型。
引起阴茎下曲的解剖学因素：①皮肤发育不全；②阴茎筋膜纤维化，阴茎海绵体腹侧纤维索形成牵拉；③远端尿道海绵体发育不良；④阴茎腹背侧白膜发育不对称。鉴于此，正确判断引起下曲的病因，了解正常的解剖平面，解除引起下曲的解剖因素是矫正下曲成功的关键。
阴茎的解剖结构见下图（图7.6.4.1.1-1A～C）。
8 适应症
阴茎腹侧纤维索切除术适用于：
阴茎腹侧纤维索切除术适用于阴茎海绵体白膜发育正常，因腹侧纤维索牵拉所致下曲者。
9 术前准备
1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。
3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。
4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。
10 手术步骤
1.切口 如图虚线切开冠状沟皮肤直达白膜（图7.6.4.1.1-2，7.6.4.1.1-3），用弯钳沿白膜浅面潜行分离，即可找到疏松的解剖平面。向背侧分离阴茎背侧皮瓣，直至阴茎根部；向腹侧直达尿道板边缘。同法分离对侧皮瓣直至两侧解剖平面会合（图7.6.4.1.1-4）。
2.切除纤维索带 充分游离阴茎皮瓣后，在原尿道口上缘横断尿道板，在尿道板的深层与阴茎白膜之间分离切除阴茎腹侧的所有纤维索带，直至阴茎头，使阴茎下曲充分矫正。在阴茎头下方舌状皮瓣下潜行横断导致阴茎头下曲的纤维索，使阴茎头恢复圆锥状（图7.6.4.1.1-5，7.6.4.1.1-6）。
3.修复阴茎创面 修整阴茎皮瓣，包绕阴茎创面予以缝合，留置尿管引流。若阴茎皮肤不够，可在背侧做一纵行切口，使皮瓣两翼向前方包绕阴茎（图7.6.4.1.1-7，7.6.4.1.1-8）。
11 术中注意要点
1.判断阴茎纤维索是否切除干净，一是手指触诊，检查创面有无硬索状组织，若纤维索完全切除，创面应为均匀一致的柔软组织；再者可行人工阴茎勃起试验，若勃起后阴茎伸直不满意，应予再次矫正，直至满意为止。
2.游离阴茎皮瓣时，应在阴茎深筋膜与白膜之间的平面，由背侧开始从左右两侧绕向腹侧分离，这样解剖层次清晰、省时、出血少。
12 术后处理
1.术后7d拆线，拔除尿管。
2.应用女性激素及镇静剂防止阴茎勃起。