1 拼音
yè wō rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù
2 操作名称
腋窝入路臂丛神经阻滞术
3 适应证
1.前臂及手的手术麻醉。
2.上述手术的术后镇痛。
4 禁忌证
穿刺部位皮肤及软组织感染。
5 准备
1.患儿体位准备 患儿仰卧，上肢外展90°肘外旋并屈曲。
2.患儿穿刺部位及消毒准备 在腋窝顶端触摸腋动脉，常规局部皮肤消毒。
6 方法
1.用23～25G穿刺针在手指触摸到的动脉搏动的上方进针，指向腋窝顶部。当针尖刺过鞘膜时往往有突破感，若针头随动脉搏动，即可确定针已刺入鞘膜内。回吸无血，分次注入所需局麻药。
2.穿刺针进入鞘膜内以后，可借助异感或神经刺激器证实针尖确在神经鞘膜内。
3.穿刺中如果刺破腋动脉出现回血，可以继续进针，此时稍改变针尖方向，使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针，刺过动脉后壁，直至回吸无血，便可注入局麻药。每注入3～5ml后都应回吸1次，确认无血。
4.用药剂量 常用局麻药有1.3%利多卡因、0.25%布比卡因和0.3%罗哌卡因，用量0.3ml/kg，加1∶20万U肾上腺素。
7 注意事项
1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。
2.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应。
3.偶可造成神经损伤，尽可能选用细的穿刺针。