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牙外伤

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1 拼音

yá wài shāng

牙外伤包括急性和慢性损伤急性损伤牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损磨牙症楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生,也可同时发生,还可并发身体其他部位的损伤,如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤;牙外伤牵涉面很广,计有牙本身外伤(包括釉质牙本质牙髓外伤),还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

2 临床表现

1.牙体损伤:包括釉质、牙本质、牙髓损伤。

2.牙周膜震荡伤。

3.牙脱位:包括半脱位、全脱位、离体牙三种。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。唇、颊、舌向脱位、牙松动,脱位后并发症: (1)牙髓坏死; (2)髓腔变窄; (3)牙根吸收

4.牙折: (1)冠折:包括完全与不完全折断。 (2)根折:有叩痛、松动、龈沟出血。 (3)冠根折:--可累及牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓暴露,很敏感

3 诊断依据

1.牙有外伤史。

2.创伤性牙周膜炎,牙松动、咀嚼痛、牙伸长感,感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。

3.牙折:(1)仅小块釉质折裂,无症状。 (2)牙本质大部分暴露,触痛敏感,如穿髓则有激发痛、探出血。

4.牙脱位:半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突骨折

5.牙髓坏死:无活力、牙变色。

6.x线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。

4 治疗原则

1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间结扎固定。

2.牙冠釉质小部分缺损,可用复合树脂修复

3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。

4.牙脱位者,行再植术。

5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。

6.牙冠根折者,行拔牙。

5 辅助检查

1.对于急性牙损伤检查以“A”为主;

2.对于诊断或鉴别诊断有困难时,可加选“B”项检查;

3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时,可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选CT检查。

6 疗效评价

1.治愈:治疗后,无自觉症状,牙无松动。已恢复牙外形和功能。无牙根吸收,无牙髓及根尖周病变。

2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征。

3.未愈:治疗后,症状和体征无改善,或有根尖周病变。

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  • 评论总管
    2021/12/7 14:01:24 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 13:54:41 (GMT+08:00)
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