眼震电图

目录

1 拼音

yǎn zhèn diàn tú

2 英文参考

electronystagmograph

3 注解

4 眼震电图(ENG)的原理

眼球为一双极性球体,角网膜构成一电位差,眼球移动所产生电压变化很小,每1°约20μV,经放大后以图形方式记录即眼震电图。

5 检查条件及受试者准备

(1)检查在暗室睁眼、或半暗室戴眼罩进行。

(2)试验过程中连续进行心算。

(3)检查前48h禁服神经镇静或兴奋剂,禁饮酒精类饮料。

(4)受试者眼周皮肤脱脂,装Ag/Agcl园盘电极,皮肤电阻小于5000Ω。

6 检查项目

(1)扫视试验 又称定标试验(saccade test):为测试小脑和脑干功能,同时为眼震慢相速度定标。检查时眼要从一个注视点快速移到另一注视点,使运动的物象准确地落于黄斑部,眼动幅度定标一般是眼动10°描笔偏移10mm,即眼动1°笔偏移1mm。小脑病变时,眼球动作过度或欠冲,称视辨距不良;脑干病变时,扫视潜伏期延长,眼速减慢;正常人和前庭周围性病变,为规则之方形波,脑干、小脑病变可出现视测距障碍。

(2)自发性眼震(spontaneous nystag-mus):受试者取坐位平视前方,睁眼及闭眼各记录30s,若有眼震再向左、右方各凝视想象中目标30s,观察自发眼震增强或减弱,闭眼后眼震增强为周围性病变、减弱为中枢病变。

(3)凝视试验(GazeTest):受试者端坐,先正视前方,后凝视右、左、上、下各30°之视标,注视15-20s,正常及周围病变无凝视眼震;桥小脑角肿瘤可出现凝视眼震。当眼球向外凝视超过45°时,约50%正常人出现生理性眼震;服巴比妥类药物可引起凝视眼震。

(4)平稳跟踪试验(smooth pursuittest):令受试者固视0.5Hz左右移动的视标,移动幅度约为20°,速度不超过40°-50°/s,描记下眼球运动的轨迹,可分为四种图形,Ⅰ、Ⅱ型为正常或周围病变,Ⅲ、Ⅳ型为中枢病变。

(5)视动性试验(optokinetic nystagmus):检查视动系统功能状态而诱发视动性眼震的装置,大致可分转鼓、转笼和光条投影三类,诱发的视动眼震分为水平性和垂直性两种,为生理性眼反射,其慢相由跟踪系统完成,其快相为大脑皮层的矫正反射,由扫视系统完成。如出现不对称,表示中枢病变;周围性病变一般不影响视动性眼震。

(6)位置性眼震(positional nystagmus):在不同体位下诱发之眼震称位置性眼震。常规采用5种头位进行检查,每个头位记录30s,注意头与躯体一起变位,避免加速度及颈性眼震的出现。凡数个头位出现方向一致或不一致大于3°/s的眼震均为病理性,可由前庭周围或中枢疾患引起。

(7)旋转试验(rotational test):头前倾30°,以1—4°/s角加速度旋转,记录旋转中眼震,其方向与旋转方向相同,至90°/s恒速转动到眼震消失后立即停转,眼震方向与旋转方向相反,测定慢相角速度(SPV),计算左右不对称比值,即优势方向(DP),>15%者判为异常。

(8)摆动旋转试验(pendular rotation test):用摆动椅检查,最大摆动幅度为90°周期4s-20s,正常人眼震方向与转椅方向一致,DP不超过15%,DP向SPV较大侧,其结果与旋转试验一样为双耳前庭功能之综合反应。

(9)冷热试验(caloric test):此法可分别评定一侧半规管功能,Hallpike法为公认的基本方法,受试者平卧,头抬高30°,按一定顺序向外耳道内注入44℃或30℃水200ml,记录每一次眼震的潜伏期、方向、频率、幅度和SPV,取眼震高潮期的波形记算SPV。按Jongkee公式进行半规管麻痹(CP)值及优势方向(DP)值的计算。

CP值>25%,DP值>30%判为异常。

(10)固视抑制失败试验(failure  of fixation suppression test):与冷热试验同时进行,在冷热试验反应高潮期令受试者注视前方红灯,正常人及周围病变者眼震减弱或消失;中枢病变者眼震不被视觉抑制或反而增强,称固视失败,是鉴别中枢或周围病变的重要方法。

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