1 概述
睑内翻（entropion）是指睑缘向眼球方向内卷的眼科疾病，是部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。睑内翻使睫毛在角膜、结膜表面摩擦，轻者有异物感、疼痛、流泪等症状。重者特别是瘢痕性睑内翻可造成角膜炎性浸润和溃疡，最终导致角膜白斑，深、浅层产生大量新生血管而致失明。
根据不同发病原因，睑内翻分为先天性与后天性二大类，前者为婴幼儿罹患，只发生在眼睑近内眦部。后者主要分为瘢痕性与痉挛性。
瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。急性痉挛性睑内翻是由于炎症刺激引起近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，使睑缘向内卷形成睑内翻。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。
对瘢痕性睑内翻患者进行手术矫正。痉挛性睑内翻需去除病因，对老年者手术治疗。对于先天性睑内翻患者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，较重者可行手术矫正。
2 疾病名称
睑内翻
3 英文名称
entropion of eyelid
4 别名
眼睑内翻
5 分类
眼科 > 眼睑病
6 ICD号
H02.0
7 睑内翻的病因
根据不同发病原因，睑内翻分为先天性与后天性二大类，前者为婴幼儿罹患，只发生在眼睑近内眦部。后者主要分为痉挛性与瘢痕性。
7.1 瘢痕性睑内翻
瘢痕性睑内翻由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。
7.2 痉挛性内翻
痉挛性睑内翻主要发生在下睑，由于眼轮匝肌痉挛收缩所致，多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用，加上眶指肪减少，使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发痉挛性睑内翻。
7.3 先天性睑内翻
先天性睑内翻主要见于婴幼儿下睑内翻，大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。
8 发病机制
8.1 瘢痕性睑内翻
瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是沙眼严重瘢痕。此外，结膜烧伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜性结膜炎等疾病之后均可引起。
8.2 痉挛性睑内翻
急性痉挛性睑内翻（acute spastic entropion）是由于炎症刺激引起近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，使睑缘向内卷形成睑内翻。
慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻（senile entropion）多发生于下睑。主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用；又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。
8.3 先天性睑内翻
先天性睑内翻（congenital entropion）多见于婴幼儿，临床上并不少见。大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，加之鼻根发育欠饱满，亦可造成下睑内翻。
9 睑内翻的临床表现
尽管睑内翻病因多种多样，但临床表现基本相同。睑缘向眼球侧卷曲，倒睫刺激角膜，睫毛处于接近或者摩擦角膜的状态。睑内翻病情轻重不一，睑缘可以部分或全部维持内翻的状态。当然也存在睑缘位置正常而睫毛单独倒向角膜的情况。可造成角膜溃疡和角膜混浊。
10 睑内翻的并发症
睑内翻主要可以并发角膜损害，诸如角膜薄翳、斑翳或者白斑。角膜上皮损坏联合微生物感染可以引起角膜浸润。
11 实验室检查
无特殊实验室检查。
12 睑内翻的诊断
根据睑内翻患者典型的临床表现，结合体格检查很容易做出诊断。
13 睑内翻的治疗
针对不同原因进行。
13.1 瘢痕性睑内翻
原则上对瘢痕性睑内翻患者进行手术矫正。
13.2 痉挛性睑内翻
痉挛性睑内翻需去除病因，对老年者手术治疗。
急性痉挛性睑内翻多是暂时的，眼睑本身无病变，待炎症消退，痉挛即可消除。
慢性痉挛性睑内翻的矫正方法很多，主要通过切除睑缘附近的皮肤加强其紧张性，同时剪除或剪断部分轮匝肌纤维，以减弱其作用。方法有睑板楔形切除术、睑板切断术及睑结膜瘢痕松解唇黏膜移植术等。对多次术后复发者，常因眼睑缘间组织缺损，需做睑缘再造以矫正之。
13.3 先天性睑内翻
对于先天性睑内翻患者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，较重者可行手术矫正
婴幼儿睫毛细软，刺激症状一般不明显，随年龄增长和鼻梁发育，先天性睑内翻常可自行消失，不必急于手术。若患儿已长至5～6岁，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可考虑手术。
14 预后
手术预后良好。