1 拼音
yáng shuǐ ·shī rè yùn jié zhèng
2 英文参考
yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
阳水·湿热蕴结证（yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1]）是指湿热内蕴，水湿外泛肌肤，以浮肿较剧，肌肤绷紧，腹大胀满，胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉细滑数等为常见症的阳水证候[1]。
4 阳水·湿热蕴结证的症状
阳水·湿热蕴结证患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便于结，苔黄腻，脉沉数或濡数[2]。
5 证候分析
水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮。由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷。若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴、小便短赤，大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。[2]
6 阳水·湿热蕴结证的治疗
6.1 治法
阳水·湿热蕴结证治宜分利湿热[2]。
6.2 方药治疗
[2]
阳水·湿热蕴结证可用疏凿饮子[备注]疏凿饮子（《世医得效方》）：商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、生姜、羌活、秦艽治疗。方中羌活、秦艽疏风透表，使在表之水气从汗而疏解。以大腹皮、茯苓皮、生姜皮协同羌活、秦艽以去肌肤之水。用泽泻、木通、椒目、赤小豆，协同商陆、槟榔通利二便，使在里之水邪从下而夺。疏表有利于通里，通里有助于疏表，如此上下表里分消走泄，使湿热之邪得以清利，则肿势自消。
若腹满不减，大便不，通者，可合己椒苈黄丸[备注]己椒苈黄丸（《金匮要略方论》）：防己、椒目、葶苈子、大黄，以助攻泻之力，使水从大便而泄。
若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力者，为水在胸中，上迫于肺，肺气不降，宜泻肺行水，可用五苓散[备注]五苓散（《伤寒论》）：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、五皮散[备注]五皮饮（《中藏经》）桑白皮、橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等方合葶苈大枣泻肺汤[备注]葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略方论》）：葶苈子、大枣，以泻胸中之水。
若湿热久羁，亦可化燥伤阴，故有水肿与伤阴并见之象。一则水湿潴留而水肿，一则津液亏耗而口咽干燥，大便于结。当此之时，滋阴有助水邪之弊，利水又虑伤阴，治疗上颇感棘手，治当兼顾，可用《伤寒论》猪苓汤[备注]猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石，方中猪苓、茯苓、泽泻、滑石清利水邪，阿胶滋养阴血，共奏滋阴清热利水之功。
若湿热之邪，下注膀胱，伤及血络，可见尿痛、尿血等症，酌加凉血止血药，如大小蓟、白茅根等药。
7 关于水肿
水肿（edema[2][3]）为病名[4][5]。出《黄帝内经素问·水热穴论》。又称水气[5]。古代称水、水气，水病、水胀[5]。是以肌肤浮肿为主要表现的疾病的统称[5]。患者体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等[5]。水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，主要病变在肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化不利，发生水肿。根据临床表现可分为阳水、阴水两类。感受外邪而发，发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著，病位多在肺脾，多属实证，为阳水；内虚者发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为剧，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[5][6][6]。
水肿的治疗方法有发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、降浊、化瘀等。如经一般常法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法[6]。以上诸法，或单用，或合用，均视病情需要而选择[6]。针灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增强体质、减少反复发作等方面有较好的疗效。
中医内科的水肿可见于西医学的心源性（如充血性心力衰竭）水肿、肾病性（如急慢性肾小球肾炎）水肿、肝病性（如肝硬化）水肿、内分泌失调、以及营养不良性水肿等疾患[6][6]。
水肿现常分为阳水（包括风水相搏证、水湿浸渍证、湿热蕴结证等）、阴水（包括脾虚湿困证、阳虚水泛证、瘀水互结证等）进行辨治，详见水肿条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：227-232．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：122．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：400．
- ^ [6] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：98-100．