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氧代谢动力学监测

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1 拼音

yǎng dài xiè dòng lì xué jiān cè

2 操作名称

氧代谢动力学监测

3 适应

对一级监测的重危病人,行氧代谢动力学监测,观察治疗效果和估计预后。

4 准备

1.根据病情,准备好所需物品和药品。

2.妥当安置患者,采取适当体位,保证舒适安全。

3.根据病情给予分级监测护理。

4.建立、保留静脉通道,备齐急救物品、药品。

5.根据病情确定各种监测仪报警上下限。

5 方法

1.监测方法  ICU常用的氧代谢动力学监测方法有二种:①血流动力学监测结合血气分析。②代谢监测仪(Deltatrac/Datex)对呼吸气体行气分析,同时结合血气分析。如果以氧代谢动力学中心指标——氧消耗作为区分方法的标准,第一种方法称为“计算法”(calculated method,C法);第二种方法称为测量法(measured method,M法)。

2.监测指标

(1)计算法

①氧输送(oxygen delivery,DO-)

计算公式:

DO2=CI×CaO2×10(ml·min-1·m-2

其中心脏排血指数(CI)由热稀释法心排量测定技术获得;动脉血氧含含量(CaO2)由血气分析获得,或由公式CaO2=1.34×Hb×SaO2+0.0031×PaO2得到(式中Hb代表有效血红蛋白含量,SaO2和PaO2分别为动脉血氧饱和饱和度和氧分分压)。

正常值:520~720ml·min-1·m-2(23.2~32.1mmol·min-1·m-2

②氧消耗(oxygen consumption,VO2)反向Fick法

计算公式:

VO2=CI×CaO2×10(ml·min-1·m-2

其中CaO2=CaO2CO2,而CO2=1.34×Hb×SvO2+0.0031×PO2,SO2与PO2分别代表混合静脉血氧饱和饱和度和氧分分压。

正常值:100~180ml·min-1·m-2(4.5~8.0mmol·min-1·m-2

③氧摄取率(oxygen extraction ratio ERO2

计算公式:

ERO2=VO2/DO2CaO2/CaO2

正常值:22%~30%

(2)测量法

此法测量氧消耗(VO2m),需收集一定时间内的呼吸气体,测定其容积(VE)和呼出气的氧浓度(FEO2)、二氧化化碳浓度(FECO2)及吸入气的氧浓度(FIO2)、二氧化化碳浓度(FICO2)。

计算公式:

正常值:从理论上分析,此法应较反向Fick法高,一般约为0.9~2.2mmol/min(20~49ml/min),因为反向Fick法不包括肺的氧耗量、淋巴流的氧耗量等。

6 注意事项

1.持续心电监测,严密观察定时记录呼吸频率、节律、深度、呼吸状态和各项生命指征(体温脉搏、呼吸 、血压),定时观察记录神志、瞳孔面色心律

2.常规间断监测脉冲氧饱和度(SpO2)。

3.根据病情决定血气监测次数。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/5/9 11:32:00 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 16:52:04 (GMT+08:00)
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