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眼电生理检查

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1 拼音

yǎn diàn shēng lǐ jiǎn chá

2 视网膜电图(electroretinogram,ERG)

2.1 适应

评估视网膜功能的各种疾病,如遗传眼底病原发性视网膜色素变性先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性脱离视神经萎缩糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。

2.2 用品及准备

(1)测定暗视ERG须进行暗适应(15min以上)。

(2)角膜麻醉用1%地卡因2滴,2min后重复1次,用复方托品酰胺以消除瞳孔括约肌和睫状肌收缩时电位的影响,并可使瞳孔透光面积一致。

2.3 检查方法

(1)电极放置,作用电极可采用各型角膜电极或金、银箔眼睑电极,放置角膜上,参考电极置前额中部,耳垂电极接地。

(2)导联连接方式使角膜作用电极为正时波形向上。放大器带宽为0.1-100Hz,灵敏度100μV/cm,记录时程200ms。刺激方式通常采用全视野闪光,刺激强度取决于光强和瞳孔透光面积。闪光持续时间在10-25ms。

(3)测暗视ERG时刺激重复率要低于1/s,此时记录包括明视和暗视两种成分。如欲得到单纯的暗视ERG可用蓝滤光片或中性密度滤光片(N、D、2.0)并用中等光强刺激;单纯的明视ERG可用20Hz以上刺激频率或视网膜漂白后刺激,闪光ERG一般记录时不需用叠加方式。

2.4 报告内容

一般只报告a、b波的潜伏期和波幅,振荡电位。潜伏期分别由光刺激开始至a波波谷和b波波峰;a波振幅由基线至a波波谷,b波振幅则由a波波谷算至b波波峰。

2.5 注意事项

(1)检查完毕后,取下角膜接触电极,滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。

(2)检查过程中患者应避免作眨眼动作。

(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及神经节细胞之前的眼底病;局部性病变常不敏感,需测定局部ERG;对神经节细胞损害可测定图形ERG(pattern ERG,PERG)。

3 视觉诱发电位(Visual evoked po-tential,VEP)

3.1 适应症

检测视网膜神经节细胞、视神经中枢视通道的病变如视神经炎多发性硬化肿瘤压迫以及其他有视神经病变的疾病;图形VEP可用于客观测定视敏度

3.2 方法及内容

(1)受检者取坐位或斜坡卧位,在屏蔽室内进行。单眼刺激时非检查眼需用黑色眼罩遮光

(2)电极放置:作用电极放在枕骨粗隆上2-3cm处(Oz),在进行双眼半视野刺激时,还需要在Oz左右(即脑电图10-20系统的O1、O2位置)放置电极,参考电极置前额部,地线接耳垂。导联连接使作用电极为正时波形向上。

(3)刺激方式:分闪光刺激和图形刺激两类,闪光刺激与ERG检查相同,图形刺激为大小可变的方格或条状明暗图形。

(4)影响反应大小的主要参数和刺激的空间频率(单位视角方格或条状光栅的数目、单位:周/度),刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度。

(5)放大器频率可选用0.1-200Hz,灵敏度2-5μV,记录时程200ms,叠加次数64-128次,叠加时须用自动排斥伪迹方式工作。

VEP通常在 200ms过程内有3-5个波,其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波()。一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相比较。闪光VEP(flash VEP,FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变化较大,且重复性差,而参数恒定的图形VEP(pattern VER,PVEP)其波形和潜伏期则相对稳定。PVEP的波幅差也可反映双眼视锐度的差别。正常人双眼PVEP的潜伏期可有小的变化,但这种潜伏期变化在视神经炎和脱髓鞘疾病时特别敏感,在视神经炎患者双眼可明显延长也可在正常范围内。正常人绝对值及其范围各实验室须根据各自仪器和选择参数测出。

3.3 注意事项

(1)进行单眼VEP时,不受检眼的遮光必须严格,否则易得出错误结论。

(2)检查时要求患者注视光球中央或屏幕中心的“+”字标记,避免眼球运动和眨眼。

4 眼电图(electro-oculogram,EOG)

4.1 适应症

脉络膜循环障碍和视网膜外层病变和视网膜色素变性葡萄膜疾患、视网膜脱离等。

4.2 方法及内容

1. 检查前准备和检查方法,EOG为记录在明暗条件下角膜与视网膜间的慢电位变化。

(1)圆盘乏极化电极置于内、外眦部,前额电极接地。

(2)受检者先在暗室内静坐15min,然后注视光球内正前方的小红灯,每隔2min中央小红灯熄灭,相隔5°视角的左、右侧小红灯交替发光,使作5°视角的眼运动,记录其EOG波幅。前12min光球不给光在暗中记录,后18min光球给光(照度5000Lx),记录出EOG曲线的暗谷和光峰处的电压值。

2. 报告内容,包括一般报告暗谷时时间(min)、暗谷电位(mV)、光峰时间(min)、光峰电位(mV),Q值=光峰电位/暗谷电位,正常范围Q=1.85~3.00。须分别报告左右眼数值

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开放分类:化验及医学检查
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  • 评论总管
    2021/6/23 13:47:38 | #0
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本页最后修订于 2010年1月3日 星期日 13:43:31 (GMT+08:00)
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