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牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径(2019年版)

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1 拼音

yá liè quē shī xíng zhǒng zhí tǐ zhī chí shì gù dìng yì chǐ xiū fù lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

3 发布通知

国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:

为进一步推进临床路径管理工作,规范临床诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订,形成了224个病种临床路径(2019年版)。现印发给你们(可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载),供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国家卫生健康委办公厅

2019年12月29日

4 临床路径全文

牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径(2019年版)


4.1 一、临床路径标准门诊流程

4.1.1 (一)适用对象

第一诊断为牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)。

行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗:

牙列缺失种植体植入术(ICD-9-CM-3:23.5)。

4.1.2 (二)诊断依据

根据《临床诊疗指南·口腔医学分册(2016修订版)》(中华口腔医学会编著,人民卫生出版社,2016)。

1.全口牙缺失,或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满足常规牙槽外科手术。

3.口腔软硬组织健康,上下颌骨局部形态及关系、颌间距离等均满足种植固定义齿要求。

4.X线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满足种植修复要求。

4.1.3 (三)治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范·口腔医学分册(2017修订版)》(中华口腔医学会编著,人民卫生出版社,2017)。

1.临床及影像检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植体植入后以固定义齿方式修复。

4.无手术禁忌证。

4.1.4 (四)临床路径标准治疗次数为13次

1.术前准备3次。

2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查3次。

3.修复治疗5次。

4.1.5 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:K08.101或K08.104牙列缺失疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)术前准备

必需的检查项目:

1.血常规凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查。

2.单颌牙列缺失者,行对颌牙周健康状况检查及基础治疗。

3.X线片(曲面体层片、根尖片、锥形束CT)。

4.双侧颞下颌关节检查。

5.取研究模型,行模型分析

4.1.7 (七)抗菌药物选择与使用时机

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

2.建议使用第一代头孢菌素,可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液,预防性用药时间为术前30 分钟。

4.1.8 (八)手术日为第4次门诊日

1.麻醉方式:局部麻醉,必要时镇静下治疗。

2.术中用药:局部麻醉用药。

3.输血:无。

4.1.9 (九)术后复查

1.必须复查的项目

(1)曲面体层片、根尖片或锥形束CT。

(2)术区愈合情况。

2.根据患者当时病情决定其他检查项目。

4.1.10 (十)术后用药

1.第一代头孢菌素,可加用甲硝唑。

2.应用口腔抗菌含漱液。

4.1.11 (十一)种植修复治愈标准

1.X线片显示种植体位置、轴向良好,周围无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不可逆的症状,无需要临床处理的并发症和(或)合并症。

4.1.12 (十二)变异及原因分析

1.患有全身性疾病者,必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异常。

3.种植术区伴有骨量不足,需要同期行骨增量手术,或先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后,需种植体支持过渡义齿修复。

4.2 二、牙列缺失临床路径表单

适用对象:第一诊断为牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)

行牙列缺失种植体植入术(ICD-9-CM-3:23.5)

患者姓名:               性别:    年龄:      门诊号:

初诊日期:     年 月 日     修复完成日期:     年 月 日      疗程    月

日期

诊疗第1次

(初次门诊)

诊疗第2次

(术前准备第1次)

诊疗第3次

(术前准备第2次)

□    询问病史及体格检查

□    完成病历书写

□    影像学检查

□    牙周检查

□    颞下颌关节检查

□    留存临床影像资料

□    预约会诊(根据病情需要)

□    向患者交代诊疗过程和注意事项

□    取研究模型

□    确定关系

□    咬合记录

□    确定手术方案和治疗计划

□    术前讨论(视情况而定)

□    完成必要的相关科室会诊

□    签署治疗计划和治疗费用知情同意书

□    开术前实验室检查单

□    预约手术日期

□    模型分析

□    制作外科引导模板

□    制作过渡义齿

□    牙周治疗

□    试戴外科引导模板

□    试戴过渡义齿

□    确认实验室检查结果

临时医嘱

□    曲面断层片

□    牙片

□    牙科CT(视情况而定)

临时医嘱

□    血常规、凝血功能

□    肝肾功能、感染性疾病筛查

□    术前口腔清洁

□    牙周治疗

长期医嘱

主要

护理

工作

□    介绍门诊环境、设施及设备

□    指导进行影像学检查

□    配合口腔卫生宣教

□    执行医嘱

□    晨起空腹静脉取血

□    指导饮食

□    术前注意事项指导

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




日期

诊疗第4次

(手术日)

诊疗第5次

(术后第1次)

术后7天

诊疗第6次

(术后第2次)

术后30天

诊疗第 7次

(二期手术)

上颌术后6个月

下颌术后3个月

□    完成手术

□    向患者和(或)家属口头及书面交代术后注意事项

□    术者完成手术记录

□    曲面断层片

□    牙片

□    牙科CT(视情况而定)

□    观察伤口及术区清洁情况

□    检查伤口愈合情况

□    病历记录

□    观察伤口及术区清洁情况

□    检查伤口愈合情况

□    调改过渡义齿

□    病历记录

□    检查种植区愈合情况

□    种植体骨结合状况

□    完成二期手术

□    留存临床影像资料

□    向患者和(或)家属口头及书面交代术后注意事项

□    术者完成手术记录

□    病历记录


长期医嘱

□    饮食:普通饮食/半流质饮食/流质饮食

□    抗菌药物3~5天

□    漱口液含漱

临时医嘱

□    种植术后护理常规

□    曲面断层片

□    牙片

□    牙科CT

□    抗菌药物:术前30分钟

□    镇静药物

长期医嘱

□    术后1个月复查

长期医嘱

□    术后3个月复查

□    预约二期手术

长期医嘱

□    预约修复

□    饮食:普通饮食/半流质饮食/流质饮食

□    漱口液含漱

临时医嘱

□牙片

□曲面断层片

□    牙科CT

□术后护理常规

主要护理

工作

□    术前更衣,遵医嘱给药

□    口腔清洁

□    观察术后病情变化

□    观察术后出血情况

□    指导术后饮食

□    指导饮食

□    指导饮食

□    术前更衣,遵医嘱给药

□    口腔清洁

□    观察术后病情变化

□    观察术后出血情况

□    指导术后饮食

病情变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

护士

签名





医师

签名





日期

诊疗第 8次

(二期术后1周复查)

诊疗第9次

(修复第1次)

诊疗第10次

(修复第2次)

□    检查种植区愈合情况

□    种植体骨结合状况

□    调改过渡义齿

□    病历记录

□    取印模

□    颌位记录

□    面弓转移,上架

□    试排牙

长期医嘱

□    预约修复

临时医嘱

□    曲面断层片

□    牙片

长期医嘱

□    预约下次复查

长期医嘱

□    预约下次复查

主要护理

工作

□    配合临床操作

□    配合临床操作

□    交接印模、设计单等资料

□    配合临床操作

□    模型盒保管交接

病情

变异

记录

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




日期

诊疗第11次

(修复第3次)

诊疗第12次

(修复第4次)

诊疗第13次

(修复第5次)

□    基底冠于口内再连接

□    二次取模

□    试支架或基底冠

□    比色

□    戴牙

□    戴垫

□    留存临床影像资料

□    曲面断层片

□    牙片

□    向患者和(或)家属口头及书面交代术后注意事项

□    预约复查时间

长期医嘱

□    预约下次复查

长期医嘱

□    预约下次复查

修复医嘱

□    口腔卫生维护

□    咬合力控制

□    定期复查

□    不适随诊

主要护理

工作

□    配合临床操作

□    模型盒保管交接

□    配合临床操作

□    模型盒保管交接

□    配合临床操作

□    配合口腔卫生宣教

□    配合整理、保管患者相关资料

病情

变异

记录

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

□无    □有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径(2019年版).doc

牙列缺失临床路径表单.doc


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开放分类:临床路径2019年版临床路径口腔医学临床路径
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  • 评论总管
    2021/6/24 20:35:25 | #0
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本页最后修订于 2020年2月4日 星期二 20:59:14 (GMT+08:00)
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