血液系统疾病一般诊疗常规

目录

1 拼音

xuè yè xì tǒng jí bìng yī bān zhěn liáo cháng guī

2 注解

3 诊断

1.病史注意过去营养情况,有无偏食、出血、毒物及射线接触(职业、曾用药物及嗜好)、慢性肾病、肝病、胃肠病、免疫性疾病、寄生虫病等病史;儿童应注意生长发育情况及家族史;女性应注意月经、妊娠、分娩及哺乳等情况。

2.体检注意皮肤、结膜与粘膜的色泽及出血征象,舌及指甲、毛发有无异常,骨骼有无压痛与隆起,淋巴结及肝脾肿大程度,心脏有无增大与杂音,神经系统与眼底有无异常改变。

3.贫血患者除血常规外还须检查血小板及网织红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度。进行骨髓涂片细胞学检查同时,须行铁粒幼细胞与细胞外铁染色,了解贫血类型和造血情况,以资与有关血液疾病鉴别。

4.有黄疸者须作血清总胆红素及游离胆红素定量试验,血清游离血红蛋白及结合珠蛋白定量试验,尿胆红素及尿胆原定量试验。有黄疸家族史者,应作红细胞脆性试验。疑有血红蛋白尿者,应作尿隐血试验及尿含铁血黄素检查,有条件时也可作酸溶血试验、蛇毒因子溶血试验及CD55、CD59检测。必要时作抗人球蛋白直接与间接试验、免疫球蛋白测定、冷凝集试验、冷溶血试验、抗碱血红蛋白测定、变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验、异丙醇试验、热变性试验与血红蛋白电泳等,有条件时直接作G-6PD等一系列红细胞酶定量测定。

5.其他如血沉,血清铁蛋白,血清免疫电泳,肝、肾功能,尿本周蛋白,便隐血及寄生虫检查、心电图、胸片、骨骼摄片、腹部B型超声、胆道造影、胃镜、CT、ECT及磁共振成像检查,淋巴结活检、骨髓活检、染色体、造血干细胞培养及多聚酶链反应(PCR)检查,毛细血管脆性试验、血小板聚集试验、出、凝血时间及凝血因子等检查,可根据具体情况而选择。

4 治疗

1.按血液系统护理常规护理。

2.贫血患者入院初3日予普通饮食。初步检验未完成前勿予补血药,以免影响血及骨髓象检查,造成诊断困难。

3.合并感染者予相应抗生素,有出血征象者予适当止血措施。必要时测定血型及交叉配合试验,作好输血准备。

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