血液丙酮酸

1 拼音

xuè yè bǐng tóng suān

2 英文参考

Blood Pyruvic Acid

3 概述

丙酮酸是糖代谢酵解过程中的产物，能氧化成二氧化碳和水。正常情况下，血内乳酸和丙酮酸维持一定比值（9左右）。当机体处于缺氧代谢情况下，丙酮酸则被还原成乳酸，使比值上升，缺氧越严重比值越高。血清丙酮酸测定可推测循环衰竭的严重程度。

4 英文名

Blood Pyruvic Acid

5 血液丙酮酸医学检查

5.1 分类

血液生化检查、氨基酸、氮化物、有机酸测定

5.2 原理

丙酮酸测定的反应是乳酸测定的逆反应。在pH 7.5条件下，平衡常数非常有利于逆反应（生成乳酸的方向）。

5.3 试剂

（1）0.75mol/L Tris缓冲液：称取45.4g Tris，溶于蒸馏水中并稀释至500ml。

（2）13mmol/L NADH溶液：称取还原型辅酶Ⅰ二钠盐10mg，溶于1ml碳酸氢钠溶液（10g/L）中，冰箱保存，48h内使用。

（3）LDH溶液及偏磷酸溶液（30g/L）：同乳酸分光光度法测定。

（4）0.1mol/L丙酮酸标准应用液：精确称取1.101g丙酮酸钠，溶于0.1mol/L盐酸中并稀释至100ml，4℃保存。

（5）0.05mol/L丙酮酸标准应用液：临用前取标准应用液，用偏磷酸溶液（30g/L）稀释2000倍，如取50μl标准应用液稀释到100ml，当日新鲜配制。

5.4 操作方法

无蛋白上清液制备同全血乳酸测定，按表1进行。

混匀，室温孵育2min后再读取吸光度，此后每隔1min读1次吸光度，直至读数稳定。

5.5 正常值

空腹休息状态下，静脉血丙酮酸浓度为0.03～0.1mmol/L（0.3～0.9mg/dl）。

5.6 临床意义

丙酮酸是糖酵解途径产物，在正常情况下通过三羧酸循环氧化成CO₂和水，使血内乳酸/丙酮酸比值维持在9左右。当机体处于缺氧状态，丙酮酸则被还原成乳酸，该比值上升，缺氧越严重比值越高。该比值测定可推测循环衰竭的严重程度。轻微的活动会引起乳酸和丙酮酸同时升高，但比值不变。

血液丙酮酸的测定主要用于维生素B₁缺乏症的诊断。维生素B₁的焦磷酸酯是丙酮酸在细胞内进一步氧化分解为乙酰辅酶A时的脱羧辅酶。维生素B₁缺乏时，体内丙酮酸的氧化发生障碍，使丙酮酸的含量增加。

血中丙酮酸增高还见于糖尿病、心力衰竭、腹泻，严重肝损伤、急性感染等。

5.7 附注

（1）血中丙酮酸极不稳定，血液抽出后1min即减低。在偏磷酸沉淀蛋白的上清液中的丙酮酸，置4℃可稳定8天。

（2）丙酮酸标准应用液必须每日新鲜配制，因其中丙酮酸会发生聚合，其聚合体的酶促反应速率与非聚合体不同。

（3）求乳酸与丙酮酸比值时，应求上述分光光度法乳酸与本法丙酮酸的比值。

5.8 相关疾病

腹泻、肝损伤、糖尿病