1 拼音
xuè qīng zǒng tiě jié hé lì
2 英文参考
total iron binding capacity
3 概述
铁是必需元素，原子式亚铁原子为Fe2＋，正铁原子Fe2＋，原子量为55.84。正常成人体内铁总量为71.63～89.54mmol/L，其中2/3左右有生理活性，1/3为贮存铁；运铁蛋白与铁结合的总量称为总铁结合量。
4 血清总铁结合力的医学检查
4.1 检查名称
血清总铁结合力
4.2 分类
血液生化检查 > 血液无机物测定
4.3 取材
血液
4.4 血清总铁结合力的测定原理
血清（浆）加入过量的铁，使其与未饱和的运铁蛋白结合。再加入碳酸镁以吸附多余的铁，然后用测血清铁的方法测定铁的含量，此量称为总铁结合力（TIBC）。
4.5 试剂
（1）铁标准应用液（17.91μmol/L）：取血清铁双吡啶法中铁标准贮存液
（1.79mmol/L）10ml，于100ml容量瓶中加去离子水至刻度。
（2）碳酸镁粉剂（AR）：每新用一牌号前需测定其吸附能力，方法以标准液代替血液，测其是否将铁能全部吸附。
（3）其余试剂同血清铁双吡啶法。
4.6 操作方法
取血清（浆）1ml，加入铁标准应用液1ml，混匀，放置5min后加入碳酸镁粉剂200mg混匀，置室温30min，每10分钟用力混合一次。以2500转/分，离心10min，吸取上清液1ml按表1操作。
混匀，于沸水浴中5min，冷却至室温，离心沉淀，取上清液（若不清晰加氯仿1ml去脂），用530nm或绿色滤光板比色，以空白管调吸光度至0点，读取各管吸光度。
4.7 正常值
（1）血清TIBC：成年48.3～68.0μmol/L。
（2）血清铁饱和度：男性约为40%；女性约为35%。
4.8 化验结果临床意义
（1）血清铁增高：
①红细胞破坏增多，如溶血性贫血。
②红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。
③铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。
④贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。
⑤铁的吸收率增加，如血色素沉着沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。
（2）血清铁降低：
①机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8.9μmol/L以下。
②机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。
③体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。
④体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。
⑤某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。
（3）血清总铁结合力增高：
①慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。
②单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。
（4）血清总铁结合力降低：
①运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。
②运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。
③铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着沉着症等。
临床上把血清铁、TIBC、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病列表2。
4.9 附注
（1）碳酸镁的吸附能力鉴定：即取89.54μmol/L铁标准液1ml，用100mg碳酸镁能完全吸附为合格。
（2）碳酸镁的用量应随铁标准液用量增减而变化。
（3）其余见血清铁测定。
4.10 相关疾病
溶血性贫血、再生障碍性贫血、腹泻、缺铁性贫血、肾结核、肝硬化