血清尿酸

目录

1 拼音

xuè qīng niào suān

2 英文参考

serum uric acid

SUA

3 概述

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。由肾脏随尿液排出体外。尿酸有两种存在形式,一为烯醇式,一为酮式。尿酸的醇式具有酸性,经常以其钾、钠等盐类形式排泄于尿中。健康成人体内尿酸含量约为1.1g,其中约15%存在于血液中,血液中尿酸经肾小球过滤后,大部分由肾小管重吸收。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一,在严重肾脏损害时,血中尿酸可显著升高。而轻度受损时变化不大。故血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。

4 血清尿酸的医学检查

4.1 检查名称

血清尿酸

4.2 分类

血液生化检查 > 氨基酸、氮化物、有机酸测定

4.3 取材

血液

4.4 血清尿酸的测定原理

(1)磷钨酸还原法:尿酸在碱性情况下,能被磷钨酸氧化成尿素和二氧化化碳,磷钨酸则被还原成钨蓝(tungten blue),后者生成量与尿酸含量成正比。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:尿酸可被尿酸酶氧化,生成尿囊素和过氧化化氢,后者与4-AAP和3,5-二氯-2-羟苯磺酸(DHBS)在过氧化物酶作用下,生成醌亚胺化合物,其颜色深浅与尿酸含量成正比。

4.5 试剂

(1)磷钨酸还原法:

①磷钨酸贮存液:精确称磷钨酸50g溶于约400ml蒸馏水中,加浓磷酸40ml,及玻璃球数粒,回流2h,冷却至室温。用蒸馏水准确稀释至1000ml,贮存于棕色瓶中保存。

②磷钨酸应用液:准确量取磷钨酸贮存液适量,以蒸馏水1∶10稀释即可。

③0.3mol/L钨酸钠溶液:称取钨酸钠(Na2WO4·2H2O)100g,用蒸馏水溶解后稀释至1000ml。

④0.33mol/L硫酸溶液:取18.5ml浓硫酸,加入500ml蒸馏水中,然后用蒸馏水稀释至1L。

⑤钨酸试剂:在800ml蒸馏水中,加入50ml 0.3mol/L钨酸钠溶液,0.05ml浓磷酸和50ml、0.33mol/L硫酸,混匀,置室温可稳定数月。

⑥100g/L碳酸钠溶液:称取100g无水碳酸钠,溶解在适量蒸馏水中,待完全溶解后,用蒸馏水稀释至1000ml,置塑料瓶中保存。

⑦6.0mmol/L尿酸标准应用液:取60mg碳酸锂(AR)溶解在40ml蒸馏水中,加热至60℃,待其完全溶解。精确称取尿酸(MW168.11)100.9mg溶于碳酸锂溶液,移入100ml容量瓶中,用蒸馏水稀释至刻度,贮存于棕色瓶中保存。

⑧300μmol/L尿酸标准应用液:在100ml容量瓶中,加尿酸标准应用液5ml,加乙二醇33ml,然后以蒸馏水稀释至刻度。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①干粉酶试剂:按要求复溶后含:尿酸酶160U/L,过氧化物酶1500U/L,0.4mmol/L 4-氨基安替比林,6mmol/L 2,4-二氯酚钠盐和防腐剂,稳定剂。

②磷酸盐缓冲液(pH 8.0),用蒸馏水或缓冲液复溶干粉酶。

③尿酸标准应用液:可购买专用的尿酸标准应用液。浓度多为300μmol/L。

4.6 操作方法

(1)磷钨酸还原法:

①取16mm×100mm试管3支,分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。

②于3支试管中各加入4.5ml钨酸试剂,然后测定管中加入0.5ml血清,标准管中加入0.5ml尿酸标准应用液,空白管中加入0.5ml蒸馏水,混匀后,静置10min,离心沉淀。

③另取3支16×100mm试管,标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”,分别加入上清液各2.5ml,再于各管加入100g/L碳酸钠试剂0.5ml。

④混匀,室温放10min后,分别加入磷钨酸应用液0.5ml。

⑤混匀,室温放20min后,在660nm波长,以空白管调零,分别读取测定管和标准管吸光度。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①将干粉试剂按说明书要求加入一定量的蒸馏水或缓冲液复溶,复溶后0.5h使用。

②取3支试管,分别标明测定管,标准管和空白管。

③测定管内加血清0.1ml,标准管内加尿酸标准液0.1ml,空白管内加蒸馏水0.1ml,各管均加入1.5ml酶试剂。

④充分混匀,放室温20min,500nm波长,以空白管调“0”,用分光光度计比色,分别读取各管吸光度。

4.7 正常值

(1)磷钨酸还原法:男150~420μmol/L;女90~357μmol/L。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:成人90~420μmol/L。

4.8 化验结果临床意义

(1)血尿酸增高:

①急慢性肾炎血尿酸明显增高,且较BUN、Cr更显著,出现更早。其他肾病晚期,如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等血尿酸亦增高。因肾外因素影响较大,故其升高程度并不与肾功能受损程度成正比。

②痛风,由核蛋白及嘌呤代谢紊乱所致,血尿酸>595μmol/L。

③白血病,多发性骨髓瘤,真性红细胞增多症等因核酸代谢分解增加使血尿酸增加。

④其他:氯仿、四氯化碳、铅中毒、子痫、妊娠反应、剧烈运动等。

(2)血尿酸减少:较少见,见于恶性贫血、乳糜泻等。

4.9 附注

(1)磷钨酸还原法:

①为确保检测结果准确可靠,每次测定应包括质控血清,所得值需在允许范围。

②WHO推荐的OCV为±5%,RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。

③红细胞中含有多种非特异性还原物质,因此应用血清或血浆作样本。

④草酸钾与磷钨酸反应,形成不溶性的磷钨酸钾,可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。

⑤血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后,可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为:将尿液pH调至7.5~8.0,并加热到50℃,使沉淀完全溶解,然后再行测定。

⑥尿酸在水中溶解度极低,配制标准液时,加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂,可用碳酸钾或碳酸钠代替。

⑦用钨酸沉淀蛋白时,部分尿酸可与蛋白一同沉淀,而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH<3,尿酸回收率小于90%,pH值3.0~4.3,回收率93%~103%;pH值2.4~2.7,回收率74%~97%。

⑧钨酸钠质量要有保证。如含有钼,则可与血液中酚类物质起反应,影响测定结果。

⑨比色时间要严格掌握,室温放20~30min内比色效果最佳。

(2)尿酸酶-过氧化物酶偶联法:

①为确保满意的质量,每次测定都应同时测定质控血清,所得值应在允许范围。

②标准液浓度准确与否及吸取标本量的准确度,对测定结果影响很大,如果结果倾向偏高或偏低,应从标准液及吸取标准量上找原因。所用玻璃器材要清洁干燥,吸量管准确度要高。

③干粉试剂于2~6℃保存,至少可稳定6个月。复溶后的试剂在室温可用6~8h;在2~6℃可稳定12~24h,若发现干粉受潮结块,或有颜色出现,及复溶后与定值血清测定值不符,说明试剂已变质,应弃去不用。

④最后的呈色反应属Trinder反应,故受氧化还原剂的影响很大,污染还原剂时,结果显著降低或不显色。而污染氧化剂时可使结果偏高或使试剂变红。

4.10 相关疾病

肾结核、肾积水、痛风、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、乳糜泻

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