血气分析

呼吸科 血液生化检查 化验及医学检查 血气分析

1 拼音

xuè qì fēn xī

2 英文参考

blood gas analysis[21世纪双语科技词典]

3 概述

血气分析是对人体血液中所存气体分析,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。血液气体分析的指标包括氧、二氧化碳酸碱平衡

4 名称

血气分析

5 适应

血气分析适用于:

1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。

2.呼吸困难的鉴别诊断。

3.昏迷的鉴别诊断。

4.手术适应证的选择。

5.呼吸机的应用、调节、撤机。

6.呼吸治疗的观察。

7.酸碱失衡的诊断。

6 禁忌

无特殊禁忌证。

7 化验取材

血液

10 准备

填写申请单,包括患者姓名、住院号、病区床号、采血日期、采血部位、吸氧浓度、血红蛋白量、体温,以便对血气分析数据进行校正。

11 方法

11.1 1.采集血样

(1)患者卧位或半坐位。向患者作必要的说明和解释,要求患者配合。

(2)采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采血注射器,按操作说明进行。

(3)通过摸脉搏,找好穿刺部位。通常穿刺部位有桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉

(4)一手握注射器,另一手摸动脉搏动,找准穿刺动脉皮肤进针部位应在摸到脉搏搏动处以远5mm动脉走行线上。逐渐进针直到看见血液入针芯。获取足够血量(成人2~3ml,儿童0.5~1ml,婴儿0.2ml)后排出气泡,穿刺针刺入皮塞以隔绝空气,盖上无菌纱布并压迫穿刺部位至少5min。

(5)转动注射器将血混匀,贴上姓名标签,将采血注射器放入冰壶,立即送血气分析试验室(动脉血样放置于室温下不超过10min、放置于4℃的冰水里不超过1h,血气指标变化很少)。

11.2 2.测定方法

(1)接到血样立即检测

(2)用手轻揉针管,使血液充分混匀后排除气泡。

(3)打开进样口,推进血样,然后输入相应数据。

(4)待打印出结果,贴在申请单上,并立即回报。

11.3 3.质控

(1)按常规方法月行质控1次。

(2)更换电极或维修仪器后,及时质控1次。

11.4 4.定标

(1)每1小时进行一点定标,每2小时进行2点定标。

(2)换电极套后应进行相应定标。

11.5 5.冲洗

每次测定后(包括定标),仪器自动冲洗测定室及管道。每日用去蛋白液冲洗测定室及管道1次。

12 注意事项

标本的采集技术与检验结果的准确性密切相关血气分析标本的采集方法注意事项如下。

1.采血者应能掌握动脉血气标本的采集技术。

2.采血患者应处于安静,呼吸稳定状态,采血时间宜选在清晨空腹或饭后2h后,因为饭后迷走神经兴奋,胃黏膜碳酸酐作用加强,胃壁细胞胃液中分成H,同时大量的HCO3进入血液,此现象为“碱潮”,如果此刻采血,则影响检测结果。

另外,患者体温血红蛋白浓度对结果有一定影响,故采血前应预先测定患者体温血红蛋白的浓度。

3.采血部位要选择浅表、易于触及体表侧支循环较多的动脉,如桡动脉、肱动脉或股动脉采血时禁止使用加压绷带,否则将影响结果的准确性。

4.采血器材 由于一次性注射器筒与栓之间可通过空气且摩擦力较大,采血血液不能自行进入针筒,因此应选用高压灭菌玻璃注射器或专用配套血气采血管。

5.采血过程 使用肝素钠抗凝剂,待肝素充分浸润针筒内壁后,将空气和多余肝素钠排掉,采血量以2~3ml为宜。血液肝素的稀释比例应<5%,否则会造成pH、PCO2偏低、PO2偏高,其中的PCO2下降最为明显,采血完成后应立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头,否则,气体的进入可使pH值偏高,PCO2偏低,PO2偏高。

6.血标本的储存及影响 采血后应立即送检,在尽可能短的时间内测定,测定时要充分混匀,如需存放,应置于4℃冰箱内,放置时间不超过1h。存放时间过长,对检验结果会造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。

13 参考资料

《新编临床检验检查手册》、《新编化验员工作手册》

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