1 拼音
xuè jué
2 英文参考
syncope due to excessive bleeding[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
blood syncope[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
hematic syncope[湘雅医学专业词典]
syncope resulting from disorders of blood[湘雅医学专业词典]
3 概述
血厥：1.郁冒；2.因失血过多致厥者。
4 郁冒·血厥
血厥为病证名[1]。为厥证之一[1]。指郁冒[1]。《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”
4.1 郁冒的病因
郁冒多由热升风动引起[1]。
4.2 郁冒的症状及治疗
《类证治裁·厥症》：“郁厥亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤，由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。羚羊角散。”
5 因失血过多致厥者·血厥
血厥（syncope due to excessive bleeding[2]、blood syncope[3]）为病证名[3]。厥证之一[3]。是指失血过多，神明失养或血随气升，上冲清窍所致的厥证[3]。
血厥常分为实证和虚证进行辨治。气厥和血厥之实证常转化为气滞血瘀之证[4]。
《医林绳墨·厥》：“有血厥者，因而吐衄过多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷过腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也。皆由阳气妄行于上、阴血无所依附，气血相离，不居本位，宁有不死之理乎。必须急用大蒜捣烂，敷于涌泉，或以热手频擦脚心，次用二陈汤，加参、术、当归、炒黑干姜之类。此药劫剂，不可多服，但欲其阳复血止耳。”
《赤水玄珠·厥证门》：“有吐衄不知人而厥者，此血厥也。治之无论其脉，急用芎归养荣汤，十全大补汤，或独参汤以投之。”
《景岳全书·厥逆》：“血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。血脱者，如大崩大吐，或产血尽脱，则气血随之而脱，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或烧醋炭以收其气，急用人参一二两，煎汤灌之，但使气不尽脱，必渐苏矣。”又：“血逆者，即经所云血之与气并走于上之谓，又日大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆，必须先理其气，气行则血无不行也，宜通瘀煎或化肝煎之类。”
5.1 血厥的定义
《中医药学名词》（2004）：血厥为血不养脑所致的厥证[4]。
《中医药学名词》（2010）：血厥是指失血过多，神明失养或血随气升，上冲清窍所致的厥证[4]。
5.2 血厥的辨证治疗
血厥宜详辨虚实[5]。
5.2.1 实证
血厥·实证（blood syncope with excess syndrome[5]）是指暴怒伤肝，气机逆乱，血随气升，扰乱神明，以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，醒后头昏头痛，舌红，苔薄黄，脉弦等为常见症的血厥证候[5]。
5.2.1.1 血厥实证的症状
多因急躁恼怒而发，患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦[5][5]。
5.2.1.2 证候分析
怒而气上，血随气升，菀阻清窍[5]：
由于暴怒，肝气上逆，血随气升，上蔽神明，清窍闭塞，因而突然昏厥，不省人事，牙关紧闭。面赤唇紫，舌红，脉多沉弦，皆气逆血菀于上之象。[5]
5.2.1.3 治法
活血顺气[5]。
平肝降逆，理气通瘀[5]。
5.2.1.4 血厥实证的方药治疗
通瘀煎[备注]通瘀煎（《景岳全书》）：归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻为主。方中以归尾、红花、山楂活血散瘀；乌药、青皮、木香、香附等顺气开郁。若急躁易怒，少寐多梦者，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳、清肝宁神。若肝阳未平，眩晕头痛者，可加菊花、珍珠母、枸杞子等以育阴潜阳。[5]
5.2.1.5 血厥实证的饮食疗法
5.2.1.5.1 推荐食材
芹菜、番茄、绿茶、青皮、菊花、香附等[5]。
5.2.1.5.2 推荐食疗方
[5]
1．山楂决明茶（《食疗本草学》）：山楂30g，决明子60g，水煎，代茶饮。
2．牛膝海味汤（《新编中国药膳食疗学》）：怀牛膝30g，海蜇250g，淡菜60g，油、盐各适量。把海蜇水发浸洗，去其咸腥味待用，将淡菜和牛膝洗净，与海蜇一起放入砂锅，加入适量的清水煎汤，加入食盐等调料即可。佐餐服食。
3．加味桃仁粥（《食医心鉴》）：桃仁21枚、去皮尖，生地黄30g，生姜适量，用500mL清水浸泡，绞取汁备用；砂锅加水适量煮粳米100g成粥，加入备好的汁液，稍煮，调入桂心末10g即成。佐餐服食。
5.2.2 虚证
血厥·虚证（blood syncope with deficiency syndrome[5]）是指气血亏虚，血虚不能上承，以心悸头晕，或眼前发黑，昏厥无知，面色苍白，口唇不华，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，或四肢震颤，舌淡，苔薄白，脉芤或细数无力等为常见症的血厥证候[5]。
5.2.2.1 血厥虚证的症状
常因失血过多所致，患者突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力[5][5]。
5.2.2.2 证候分析
血出过多，气随血脱，神明失养[5]：
由于失血过多，血虚不能上承，故突然晕厥，面色苍白，口唇无华。气血不能达于四末，筋失所养，则四肢震颤。营阴内衰，正气不固，故目陷口张，自汗肤冷，气息低微。舌淡，脉细数无力，乃血去过多而阴伤之征。[5]
5.2.2.3 治法
补养气血[5]。
5.2.2.4 血厥虚证的方药治疗
急用独参汤[备注]独参汤（《景岳全书》）：人参灌服。继用人参养营汤[备注]人参养营汤（《太平惠民和剂局方》）：人参、甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、大枣、黄芪、白术、茯苓、五味子、远志、橘皮、生姜。血脱必须益气，故本方以人参、黄芪为主；佐当归、熟地以养血；白芍、五味子以敛阴。若出血不止者，可加仙鹤草、藕节、侧柏叶以止血。若自汗肤冷，呼吸微弱者，可加附子、干姜等以温阳。若心悸寐少者，可加龙眼肉、远志、酸枣仁等以养心安神。若口干少津者，可加麦冬、玉竹、北沙参等以养胃生津。[5]
5.2.2.5 血厥虚证的饮食疗法
5.2.2.5.1 推荐食材
桑椹、菠菜、牛肝、黑木耳、大枣、山药、龙眼等[5]。
5.2.2.5.2 推荐食疗方
[5]
1．桑葚百合茶（《饮茶与养生》）：桑椹30g，百合30g，大枣10枚，青果9g。上药加水煎煮，取煎液代茶饮用。
2．当归生姜羊肉汤（《金匮要略方论》）：当归30～60g，生姜30g，羊肉250g。将羊肉去膻后，切成3cm见方小块，和当归、生姜、料酒、盐各少许煮汤，至羊肉烂熟即可。
3．龙眼粥（《中国药膳辨证治疗学》）：龙眼肉15～30g，大红枣5～10枚，粳米100g。一并煮粥即成。作早餐服食。
5.3 关于厥证
厥证（syncope[5][5]）为病证名[6]。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[6]。是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证[6]。多因阴阳失调、气机逆乱所致[7]。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症[7]。严重的，则会一厥不醒而导致死亡[7]。《类经·厥逆》指出：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“厥者，手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等，可供参考[7]。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称[7]。现一般分为气厥、血厥、寒厥、热厥、痰厥等类型[7]。
各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期，均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气（一氧化碳）中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等[8]。
现代医学中的休克、虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属厥证范畴[8]。
详见厥证条。
6 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：661．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：53-56．
- ^ [5] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：117-120．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1689．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：666．
- ^ [8] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：33-34．