1 拼音
xuán qián yuán jī yí wèi shù
2 英文参考
transfer of pronator teres
3 手术名称
旋前圆肌移位术
4 别名
旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形
5 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/前臂旋前挛缩畸形
6 ICD编码
83.77
7 概述
旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。
8 适应症
旋前圆肌移位术适用于由于旋前圆肌挛缩引起的前臂旋前挛缩畸形。
9 术前准备
常规术前检查。
10 麻醉和体位
臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。
11 手术步骤
1.以旋前肌止点为中心，在前臂中部的前桡侧做一个“Z”字形、弧形或直纵形切口（图12.38.5.2.1-1A）。注意保护前臂外侧皮神经和桡神经浅支。确认并分开肱桡肌和桡侧腕长伸肌间隙。确认在旋前圆肌肌腱止点处止于骨的斜形纤维（图12.38.5.2.1-1B）。
2.锐性切断旋前圆肌的止点，并附带一条骨膜条（图12.38.5.2.1-1C）。在前臂近侧骨膜外游离肌肉。为了获得最大的被动旋后功能，尽可能地从桡骨上游离骨间膜，将旋前圆肌及其附带的骨膜从后外侧绕过桡骨。在肌肉止点的同一水平，在桡骨的前外侧皮质骨钻一个固着孔（图12.38.5.2.1-1D）。用1.6mm的克氏针在桡骨的后内侧面钻一个较小的孔。用2.8mm的钻头扩大前外侧的孔。用缝合线引导肌腱从前外侧到后内侧穿过两个孔（图12.38.5.2.1-1E）。用多种方式将肌腱导入大的孔中并牢固固定（图12.38.5.2.1-1F、G）。根据需要进一步缝合固定肌腱。
3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。将肱桡肌复位，关闭伤口。
12 术后处理
旋前圆肌移位术术后用石膏管形维持肘关节在屈曲45°，前臂旋后60°。手术后立即抬高上臂。术后2周拆除缝线，使用新的长臂石膏管形保持前臂于旋后位4周。然后夜间使用旋后夹板至术后6个月。